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- 崔霞主任医师 硕士生导师
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医院:
北京中医药大学第三附属医院
科室:
儿科
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- 急性化脓性扁桃体炎的防治
- 作者:崔霞|发布时间:2014-11-04|浏览量:1033次
小儿急性化脓性扁桃体炎中医称为“乳蛾”,临床上为常见病、多发病,近几年呈现明显上升趋势。有的孩子会一年数次发病,甚至有的不到一个月发作一次。
急性化脓性扁桃体炎临床主要表现主要是高热,咽喉肿痛,可引起局部及全身并发症,如中耳炎、咽旁脓肿、风湿热、急性肾炎等,由于反复发作很多孩子表现为慢性扁桃体肥大,影响呼吸,严重危害小儿健康。扁桃体炎频繁反复的发作,让家长很焦虑,常纠结于保守治疗还是手术摘除的矛盾中。
西医治疗本病主要采用抗菌消炎的方法。由于抗生素的广泛使用与滥用,耐药菌株逐渐增加,单用西药治疗疗程长,并且不能有效控制扁桃体炎的反复发作。有的孩子因为扁桃体化脓几乎每月都在输液。
而是否使用扁桃体切除术,仍存在争议。因为扁桃体作为免疫器官,有其生理功能,特别是儿童,扁桃体对机体具有重要的保护作用。扁桃体摘除术后可出现并发症。
中医或中西医结合治疗扁桃体炎具有很大的优势。中医认为本病主要是肺胃蕴热,中医辨证应用中草药或者中成药治疗,或者配合外治法如中药雾化、针刺放血等治疗,在退热时间、扁桃体消肿及减少脓性分泌物等方面都有良好的效果,并且可以控制其复发。
病例
患儿,男,5岁。4岁起反复出现扁桃体化脓,每次均表现为高热,医院就诊查血常规白细胞总数多在10×109/L以上,基本上以静点抗生素治疗为主,一般静点5-7天。痊愈后,间隔1-2月再次出现发热,扁桃体化脓。平素大便干,口臭,手足心热。由于反复生病,频繁使用抗生素,希望中药治疗,到我院就诊。就诊时,患儿发热39度,白细胞15×109/L,予口服抗生素,辨证应用中草药,并配合中药雾化。热退后,继续调方使用中草药清除余热。治疗1月。3个月后又发作1次,验血白细胞已经不高,未用抗生素,口服中草药,局部中药雾化治疗。患儿化脓性扁桃体炎未再发作。
体会
很多化脓性扁桃体炎的患儿由于高热,白细胞高,频繁使用抗生素,尤其静脉给药,不仅导致耐药,也导致机体的免疫力失衡,应急反应过强,每次发热白细胞数目均很高。另外抗生素也相当于中医的清热解毒中药,属于寒凉药性,过度使用,导致热邪内伏,羁留体内,一旦护理或饮食不当,诱发体内的伏邪,就出现发热。所以临床上治疗建议中药治疗或者中西医结合治疗。平素注意勿过食肉食或者辛辣食品,多食蔬菜,保持大便通畅。
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