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- 抽动障碍的治疗
- 作者:赵冬梅|发布时间:2014-11-04|浏览量:722次
确定治疗的靶症状,即对患儿的日常生活、学习或社交活动影响最大的症状,通常是抽动症状,而有些患儿治疗的靶症状是共患病的症状,如多动冲动、强迫观念等。治疗原则:药物治疗和心理治疗并重,注意治疗的个体化。
一、药物治疗
1、首选药物:硫必利、阿立哌唑、可乐定等,从最低剂量开始,逐渐缓慢加量(1-2周增加1次)至目标治疗剂量。
2、强化治疗:病情基本控制后,继续治疗剂量1-3个月。
3、维持治疗:病情控制后,维持治疗6-12个月,维持剂量一般为治疗剂量1/2~2/3。
4、停药:维持治疗阶段后,病情完全控制,逐渐减停药物,减量期至少1~3个月。若症状复发或加重,则恢复用药或加大剂量。
5、联合用药:单一药物不能控制,或有共患病时,考虑联合用药;难治性抽动障碍需要联合用药。
二、非药物治疗
1、心理行为治疗:不过分关注,合理安排日常生活。
行为治疗方法:习惯性逆转训练、暴露与反应预防、放松训练、认知行为治疗、阳性强化、消退练习等。
2、神经调控治疗:重复经颅磁刺激、脑电生物反馈和经颅微电流刺激等。
三、共患病的治疗
1、共患多动症:可乐定、托莫西汀、或常规量多巴胺受体阻滞剂与小剂量兴奋剂。
2、共患其他行为障碍:如学习困难、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为、品行障碍等,应采取教育训练、心理干预、联合用药等,及时转诊
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