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- 吴海涛主任医师 博士生导师
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医院:
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
科室:
耳鼻喉科
- 声带息肉治疗存在的问题
- 作者:吴海涛|发布时间:2014-11-04|浏览量:1315次
声音嘶哑司空见惯,声音嘶哑最常见的原因之一就是声带息肉,但声音嘶哑程度和声带息肉大小都无法量化,所以声带息肉治疗方法在不同医院、不同医生间存在一定差异,这除与医生医疗水平有关外,还与医疗设备、现有的医疗体制和医疗广告等有关。
医院选择:目前医院分非营利性医院(其实也想办法营利,只是公益性放在第一位,营利放在第二位,因为国家财政补贴太少)和营利性医院(营利放在第一位,因为投资要有回报)。两者区分:公立医院是非营利性医院,不做医疗广告。网上大做医疗广告的医院一定是营利性医院(包括解放军医院、武警医院,如有医疗广告,该耳鼻喉科一定是营利性的、或有人承包的)。网上自称是非营利性的、又大做广告的医院,一定是营利性医院。
声带息肉切除方式:目前最常用、流行的术式:在全麻显微喉镜下切除声带息肉,属微创手术,整个麻醉、手术时间大约半小时。其它术式:纤维喉镜或电子喉镜下手术,优点:不需要住院、不需要全麻,缺点:手术效果比全麻显微喉镜下切除声带息肉差得多。等离子微创手术治疗声带息肉,为非主流治疗方法,主要依靠广告吸引病人,但损伤大,不要上当。
手术医生操作水平:尽管声带息肉切除手术是耳鼻喉科年轻医生的入门手术,相对其它高难度手术,声带息肉手术比较简单。但声带息肉手术有其特殊性,因为常规手术是在直视下进行,医生的手可直接接触手术部位;但声带息肉手术,医生只能通过喉镜看到息肉,只能在喉镜内通过手术器械接触、切除息肉。初学者不易十分精准定位息肉(特别是在显微喉镜下),也不能一次切除息肉,而是通过多次接触、碰撞声带或息肉,分多次才能完成息肉切除,其结果是声带损伤较重,术后声嘶恢复较慢,术后并发症也多,严重者会引起损伤声带的粘连。由于手术不熟练,手术时间长,麻醉时间也相应延长,术后病人感觉伤“元气”,恢复慢。
麻醉医生:麻醉时间与麻醉医生业务水平相关,如手术医生操作熟练、麻醉医生业务过硬,整个麻醉时间在20~30分钟。除睡了一会儿,病人没有其它特别感觉。如手术医生操作不熟练,麻醉医生业务不过硬,麻醉时间超过1个时间,病人会有异常感觉。
设备、器械:粗大的喉镜,常常对咽部损伤大,术后喉咙痛,甚至损伤牙齿,严重时引起牙齿脱落。如病人颈脖子又粗又短,常常会手术失败。如手术失败,建议去大医院手术,因为大医院有小巧、不同规格的喉镜,能满足不同病人需求,千万不要做喉裂开手术。手术器械(息肉钳)是否精致也影响治疗效果,如没有精致的手术器械,手术效果一定会打折扣。
很多声带息肉不需要手术:很小的息肉和很多肥厚隆起型息肉,一般不需要手术,保守治疗能治愈息肉。但很多病人保守治疗无效,其原因是医生宣教不够,或病人没有按医生的指导去治疗,没有进行病因治疗,没有去除长息肉的原因。
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