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- 张晓晔主任医师
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医院:
中国医科大学附属盛京医院
科室:
肿瘤科
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- 胶质母细胞瘤如何治疗?
- 作者:张晓晔|发布时间:2014-11-03|浏览量:3853次
胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤,属WHOⅣ级。胶质母细胞瘤多数原发于脑实质内,亦可呈继发性,由间变性星形细胞瘤进一步恶变转型而成,也可由其他胶质瘤转变。胶质母细胞瘤因肿瘤恶性程度高,术后极易复发,因而预后极差。95%未经治疗的患者生存期不超过3个月。胶质母细胞瘤的治疗以手术、放疗、化疗及其他综合治疗为主。
1、手术治疗
如无手术禁忌,手术治疗是胶质母细胞瘤的首选方案。手术应做到在不加重神经功能障碍的前提下,尽可能多地切除肿瘤。扩大肿瘤切除范围,既可以有效地进行内减压,又能减轻术后脑水肿所造成的颅内压增高,减低神经系统并发症的发生率。对于肿瘤位于重要功能区(语言中枢或运动中枢),为了不加重脑功能的障碍,多数仅能做部分切除,对位于脑干、基底神经节及丘脑等重要生命中枢处的肿瘤,可在显微镜下严格做到切除肿瘤,手术结束时可做外减压术。
2、放疗、化疗和免疫治疗
每个患者均应行术后常规放疗,也可合并应用化疗或免疫治疗。胶质母细胞瘤具有一定的放疗耐受性,术后放疗建议2~4周左右尽快开始。强烈推荐常规分割(1.8~2.0Gy/次,5次/周)6~10MVX线的外照射,标准放疗总剂量为54~60Gy,分割30~33次。胶质母细胞瘤对不同的化疗敏感率是40%~80%,放疗后1月内,如无不适情况,可进行辅助化疗,一般需要6个疗程。目前,替莫唑胺(TMZ)同步放疗联合辅助化疗已成为新诊断胶质母细胞瘤(GBM)的标准方案。
近来,对胶质母细胞瘤的免疫治疗、基因治疗的报告也有许多,但因治疗方法和效果评价标准的不统一,效果均不十分肯定,只能作为综合治疗后的一些尝试,无法代替放化疗。
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