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- 江伟凡主治医师
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医院:
南昌大学第二附属医院
科室:
泌尿外科
- 膀胱巨大憩室伴膀胱憩室癌
- 作者:江伟凡|发布时间:2014-11-03|浏览量:533次
患者的病历资料:患者老年男性,尿液混浊3月余,血尿为全程肉眼血尿,间断发作。主要化验:尿液分析:蛋白质3+↑,白细胞3+↑,隐血3+↑,尿颜色淡黄色,镜检RBC++WBC+++↑/HP。
特殊检查:泌尿系彩超:膀胱右侧壁异常实质性回声,性质待查,考虑膀胱肿瘤。膀胱左侧壁无回声区,考虑膀胱息室可能。盆腔CT:膀胱炎并右侧憩室形成,膀胱憩室内占位(膀胱癌可能性大)。前列腺钙化灶。静脉肾盂造影:膀胱肿瘤。磁共振:1、膀胱右侧憩室,并憩室内肿瘤,膀胱癌可能;2、膀胱炎性改变,左前壁肿瘤浸润不除外,建议必要时动态增强扫描。行膀胱憩室切除术,术后病理:(膀胱憩室)恶性肿瘤,考虑浸润性尿路上皮癌肉瘤样变异型,灶性区伴鳞状上皮分化。
短评:胱憩室癌发病隐蔽,癌肿易侵犯膀胱外组织,早期诊治尤为重要.根据肿瘤的临床分期选择手术方式是提高疗效的关键,确诊应首选膀胱镜检及活检.对Ta期、T1期G1级、T1期G2级的移行细胞癌,行膀胱肿瘤电切并术后化疗药物膀胱灌注和密切随访,可使大部分患者达到长期无瘤生存.对T3期的移行细胞癌患者以及所有非移行细胞癌患者应行根治性膀胱切除术,必要时辅以放化疗。