- 慢阻肺治疗典型案例
- 作者:孙雪峰|发布时间:2013-10-28|浏览量:2777次
基本病情:男性,60岁,有间断咳嗽、咳痰病史二十余年,伴活动后气短十余年,最近几年每年都会因气短加重住院治疗。追诉病史有吸烟史三十余年,每天吸烟量可达二十余支。
检查结果:肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍,表现为一秒率与一秒量显著降低,肺总量增大,残气量增加,肺部CT显示肺内多发肺大泡,肺容积增加,肺气肿表现。
治疗情况:1.急性加重期给予积极氧疗,改善病人缺氧情况,若患者合并二氧化碳潴留,则可予无创呼吸机通气。
2.激素治疗:口服或雾化吸入糖皮质激素,尽快缓解病人症状。
3.支气管扩张剂:雾化吸入万托林、爱全乐
4.抗感染治疗:若患者有痰量增加、痰液变黄脓等提示存在感染证据,则应选择敏感的抗生素积极抗感染治疗。
5.祛痰治疗:若痰多粘稠,化痰药物、拍背及吸痰治疗有利维持呼吸道通畅。
恢复情况:通过急性加重期的系统治疗,病情进入相对稳定的时期,达到出院标准,吸入激素与长效beta受体激动剂的联合制剂(舒利迭或信必可都保)、吸入长效抗胆碱能药物(思力华)联合应用,按维持治疗方案长期用药,帮助病人控制病情,减少急性加重的次数。
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