尿道狭窄常识

　　尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于男性。临床上常见有先天性尿道狭窄，如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔先天狭窄等。炎症性尿道狭窄，常因尿道管腔感染、损伤所致；外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致。

　　尿道狭窄的诊断，应根据病史、症状、体征、尿道器械检查和尿道膀胱造影术而确定。

　　尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同，主要的症状是排尿困难。初起排尿费力，排尿时间延长，尿液分叉。后逐渐尿线变细，射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时，残余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。尿道狭窄时常伴慢性尿道炎，此时尿道外口常有少量脓性分泌物，多在早晨发现，尿道外口被分泌物所封闭，称为“晨滴”。狭窄近端之尿道扩张，易因尿液滞留并发感染而致反复尿路感染、尿道周围脓肿、尿道瘘、前列腺炎和附睾炎。继而因梗阻而引起肾盂输尿管积水以及反复发作的尿路感染，最后导致肾功能减退，甚至出现尿毒症。

　　非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。

　　非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗。手术治疗方法很多，如何选择尚依赖于医生的经验、患者狭窄的情况和所具有的医疗条件。手术方法有尿道外口切开术、尿道内切开术、尿道狭窄段切除重吻合术、狭窄段尿道切开术、尿道成形术、尿流改道术。

　　尿道狭窄手术是一种较困难的手术。术前必须充分准备，手术方案必须确切、个体化设计，必须定期扩张随防才能达到良好疗效。术后再发生狭窄、尿瘘形成、阳痿、尿失禁等并发症是较常见的。