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- 朱立军副主任医师
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医院:
南方医科大学南方医院
科室:
创伤骨科
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- 肩关节脱位的分类及其机制
- 作者:朱立军|发布时间:2013-06-21|浏览量:1582次
1. 肩关节前脱位 肩关节脱位90%以上是前脱位。30% 病例发生于强力外展或外旋, 29%病例发生于肱骨后方的直接打击, 24%病例发生于强力上举并外旋时, 17%病例发生在跌倒时手臂着地支撑。
2. 肩关节后脱位 少见,因此常常漏诊。手臂内收内旋时受到纵向暴力时发生,也可发生于电击、癫痫发作,此时内旋肌群(肩胛下肌、背阔肌、胸大肌)力量超过外旋肌群(小圆肌、冈下肌)的力量。南方医科大学南方医院创伤骨科朱立军
3. 肩关节下脱位 罕见,由肩关节过度外展、肱骨颈以肩峰为杠杆支点造成。因为并有高发生率的并发症,所以诊断肩关节下脱位非常关键。并发症有:
80-100% 病例合并肩袖损伤
60% 病例并有神经损伤
3.3%合并大血管损伤
大结节骨折
胸大肌止点撕脱
4. 肩关节上脱位 极其罕见。肩关节内收受到向头侧的暴力所致。可以合并肩锁关节损伤、肩峰、锁骨及肱骨近端骨折。
5. 非创伤性肩关节不稳 也称肩关节多向不稳,其特点如下:
常发生在<30岁的人群
有家族倾向,常双侧发病
常见于全身关节松弛的病人,其他原因有:关节盂窝小或浅、关节盂过度前倾或后倾、肩袖肌肉无力、肩关节囊冗赘
第一次脱位经常发生于轻微损伤或一段时间废用后
病人先感到半脱位,然后逐渐过渡到完全脱位。都能自发复位
分为自愿和非自愿脱位型,自愿脱位型常伴有精神疾病
一般不建议手术治疗
2. 肩关节后脱位 少见,因此常常漏诊。手臂内收内旋时受到纵向暴力时发生,也可发生于电击、癫痫发作,此时内旋肌群(肩胛下肌、背阔肌、胸大肌)力量超过外旋肌群(小圆肌、冈下肌)的力量。南方医科大学南方医院创伤骨科朱立军
3. 肩关节下脱位 罕见,由肩关节过度外展、肱骨颈以肩峰为杠杆支点造成。因为并有高发生率的并发症,所以诊断肩关节下脱位非常关键。并发症有:
80-100% 病例合并肩袖损伤
60% 病例并有神经损伤
3.3%合并大血管损伤
大结节骨折
胸大肌止点撕脱
4. 肩关节上脱位 极其罕见。肩关节内收受到向头侧的暴力所致。可以合并肩锁关节损伤、肩峰、锁骨及肱骨近端骨折。
5. 非创伤性肩关节不稳 也称肩关节多向不稳,其特点如下:
常发生在<30岁的人群
有家族倾向,常双侧发病
常见于全身关节松弛的病人,其他原因有:关节盂窝小或浅、关节盂过度前倾或后倾、肩袖肌肉无力、肩关节囊冗赘
第一次脱位经常发生于轻微损伤或一段时间废用后
病人先感到半脱位,然后逐渐过渡到完全脱位。都能自发复位
分为自愿和非自愿脱位型,自愿脱位型常伴有精神疾病
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