- 翻修时如何选择假体界面?
- 作者:张敬东|发布时间:2013-06-21|浏览量:299次
bone joint j 2013;95-b:31?7.
原文题目:fatal cardiomyopathy after revision total hip replacement for fracture of a ceramic liner
作者:m. g. zywiel,j-m. brandt,c. b. overgaard,a. c. cheung,t. r. turgeon,k. a. syed沈阳军区总医院骨科张敬东
作者单位:加拿大多伦多大学大学健康网
陶瓷内衬破碎行全髋关节翻修后发生致死性心肌病
据《the bone & joint journal》2013年1月报道】题:陶瓷内衬破碎行全髋关节翻修后发生致死性心肌病(作者m. g. zywiel等)
全髋关节置换术失败引起症状性的钴中毒是一种罕见但极其严重的并发症。已有报道见于破碎的陶瓷部件翻修后以及失败的金属对金属人工关节界面的患者。可能的临床表现包括疲倦、乏力、甲状腺功能减退、心肌病、红细胞增多症、视觉和听觉损害、认知功能障碍、神经病变等。我们报告了一例其他方面都正常的46岁病人,在行滑膜切除术并将破碎的陶瓷对陶瓷人工髋关节翻修为金属股骨头对聚乙烯内衬后的大约六个月里,出现逐渐恶化的钴中毒症状,检测全血钴含量峰值达到6521µg/l。患者最后死于钴中毒引起的心肌病。内置物取出后检测分析证实由于翻修后聚乙烯内衬中包被陶瓷颗粒所致的严重磨损导致钴-铬合金股骨头的质量丢失28.3克。尸体解剖检测结果符合重金属引起的心肌病。我们建议对应用钴铬合金股骨头对聚乙烯内衬翻修治疗陶瓷组件破裂后的髋关节翻修病例常规进行临床及放射学随访以发现非正常的磨损,对有症状的病例应及时进行血液离子水平检测及髋关节穿刺检查,如果提示股骨头过度磨损建议尽快行髋关节翻修手术。对陶瓷组件破碎的翻修建议使用新的陶瓷假体以降低由于陶瓷部件破损引起的与磨损相关的钴中毒。