- 关节异响
- 作者:张敬东|发布时间:2013-06-21|浏览量:485次
the bone & joint journal (br).vol.95-b, no.2,february 2013.
原文题目:the incidence of noise generation arising from the large-diameter delta motion ceramic total hip bearing
作者:s.m.mcdonnell,g.boyce,j.baré,d.young,a.j.shimmin沈阳军区总医院骨科张敬东
作者单位:澳大利亚墨尔本矫形外科研究委员会
全髋关节置换中采用大直径delta陶瓷界面异响的发生率
【据《the bone & joint journal (br) 》2013年2月报道】题:全髋关节置换中采用大直径delta陶瓷界面异响的发生率(作者s. m. mcdonnell等)
曾有报道全髋关节置换中采用陶瓷界面产生异响问题。“咯吱”声是最常见的异响,文献报道发生率为0.5%~20%,其他异响诸如滴答声、刺耳声、摩擦声等。异响通常在术后前两年出现,大都没有疼痛和功能障碍,但是人们担心异响会导致远期手术失败。
delta陶瓷(depuy)是第一个大直径第四代陶瓷界面关节,其设计上具有降低异响发生率的作用,其耐磨性能是原来的biolox陶瓷的10倍。大直径球头具有更合适的头颈比率,理论上能够降低撞击和脱位的风险。s. m. mcdonnell等对208例采用delta陶瓷全髋关节置换平均随访21月(12~35月),其中143(69%)髋无异响,22(11%)髋存在“咯吱”声,17(8%)髋存在不可重复的“咯吱”声,26(13%)存在可重复的“咯吱”声,无1例翻修。该研究表明,“咯吱”声与患者年龄、身高、体重、bmi、性别以及病人自测结果评分无相关性。尽管存在异响,但所有患者对全髋关节置换效果满意。
在大多数使用陶瓷界面全髋关节置换病例中,术后发生异响是多因素综合作用的结果,其确切原因尚不清楚,回顾性分析认为最可能的原因是假体后方边缘承载问题。当髋关节屈曲>90°时,陶瓷假体后方产生边缘承载是正常现象,文献报道中也十分常见,没有任何临床症状。对于相同直径球头的聚乙烯界面关节也会产生后方边缘承载问题,并且随之而来的磨损问题比陶瓷界面严重的多。此外,股骨柄的设计、制作工艺和强度被认为可以解释相同界面关节异响发生率不同的问题。