- 二期翻修治疗膝关节假体周围感染:患者的健康状况及致病菌的影响
- 作者:张敬东|发布时间:2013-06-21|浏览量:295次
the knee .20.(2013);9-18.
原文题目:two-stage reimplantation for periprosthetic knee infection: influence of host health status and infecting microorganism。
作者:d. tigani ,g. trisolino,m. fosco,r. ben ayad,p. costigliola。沈阳军区总医院骨科张敬东
作者单位:意大利圣玛利亚医院骨科,意大利博洛尼亚rizzoli骨科研究所,意大利博洛尼亚圣奥萨拉医院感染科。
二期翻修治疗膝关节假体周围感染:患者的健康状况及致病菌的影响
【据《 the knee》2013年1月报道】题:患者健康状况及细菌毒力对二期翻修治疗膝关节假体周围感染的影响(作者d. tigani等。)
二期翻修是治疗膝关节置换术后感染的金标准,很多因素可能影响手术的成功率。我们研究的目的是评估患者的健康状况及细菌毒力对膝关节置换术后慢性假体周围感染手术成功率的影响,并试图揭示二期翻修时细菌培养结果阳性与再感染之间的关系。38位膝关节置换术后感染二期翻修的患者纳入研究。设定术后细菌培养结果显示细菌毒力高以及患者存在多种合并疾病(超过3个)是主要的危险因素。所有的病例被分成三组:第一组(10位患者没有主要的危险因素);第二组(18位患者只有1个主要的危险因素);第三组(10位患者有双重的危险因素),其中细菌毒力低是指:新青霉素敏感的葡萄球菌、厌氧的球菌、链球菌被认为是低毒力的;细菌毒力高是指:mrsa、革蓝染色阴性菌,多糖包裹的肠杆菌以及多种细菌混合感染。平均随访65个月(24-139个月)之后,有9位患者感染复发。其中4位感染的细菌和前一次相同,5位感染的细菌和前一次不同。第三组复发率最高(33%),第二组较低12%,第一组没有再感染发生。二期翻修时术中细菌培养结果为阳性的复发率为83%,反之,二期翻修时术中细菌培养结果为阴性的复发率仅有12.5%。结论:尽管标准的二期翻修手术对低毒力感染及没有合并病的患者效果良好,但是对于存在多种合并疾病、细菌毒力高的感染及术中细菌培养结果为阳性的患者,二期翻修手术的治疗效果是不确定的。