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- 符勇主治医师
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医院:
南华大学附属第二医院
科室:
普骨科
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- 作者:符勇|发布时间:2013-06-21|浏览量:976次
这个问题比较复杂,需要结合很多具体情况来分析。 1. 总的来说,没有一个固定的答案。不是说这种手术必须8个月做,1岁做就不行,或必须2岁做,6个月时候就绝对不能做。但是有些总的原则。大多数畸形都需要在2-3岁以内手术。以前由于对疾病的理解和手术经验的缺乏,认为“应该等到长大以后,12岁左右,发育成熟后手术”,这种观念应该摒弃了。南华大学附属第二医院普骨科符勇
2. 一般很少在半岁以内做手术
这主要是因为太小的孩子,不能耐受长时间的手术,麻醉的风险比较大。尤其是稍微复杂一些的手术还是等再大一些做比较好。另一个原因是,太小的孩子,解剖结构不清晰,或者太过纤小,无法进行有效的手术操作。有一些特例,比如蒂部很小的赘生指,可以早期采用钳夹或系线的方法切除。国外有人在新生儿期手术分开并指,据说效果还好,但目前还没有得到普遍认同。
3.什么样的情况需要尽早手术
有时,如果任由畸形发展,可能会产生继发的骨骼、关节发育问题,例如边缘性并指(拇指和示指,或环指和小指),中央型多指畸形,三角形指骨造成的手指偏斜,桡骨或者尺骨发育不良造成的前臂偏斜。。。。这些情况建议早期手术,避免进一步带来更难处理的畸形。所谓的早期一般也是指6-8个月。
4.什么样的情况可以等到一岁左右手术
如果估计手的发育不会带来新的,难以处理的畸形,可以在多等一些时候,毕竟孩子长大些手术会更安全,操作相对也容易些。例如中央型的并指(中环指,或示中指并指),大多数情况没有明显的手指偏斜,但要是出现了偏斜,也应该尽早手术。例如拇指的多指畸形,由于需要复杂的截骨和肌肉肌腱移位操作,最好还是等手长的足够大以后手术。
5.是不是只做一次手术就可以了?
大多数都不是。
并指畸形分开后,需要植皮,植皮处生长速度慢于正常组织,有可能在5-6年以后出现指蹼爬升的情况。这时有一部分严重的,或要求比较高的患者,需要再次手术。如果影响不大,也可以不手术。
拇指多指畸形术后,有的患者仍会出现关节不稳,偏斜,活动差等情况。此时需要再次手术。
桡骨或尺骨发育不良需要多次复杂的矫正手术。
巨指畸形,需要根据骨骼发育情况,做减容、骨骺阻滞、神经切除移植等手术。需要长期规律的复查。
。。。
6.手术能达到正常吗?
这是家长最关心的。但是很遗憾,答案是“永远不可能”。但凡是畸形或受过伤的手,无论医生多高明,患者多配合,最后总是要留一些后遗症的。最成功的手术也只是可以接近正常,而绝不可能就是正常。相对来讲,效果较好的是简单的并指畸形和拇指多指畸形。巨指症相对来讲比较难治,满意率不高,而且有相当大一部分只能截掉畸形的手指。
7.那么手术能达到什么效果?
我想手术之后,功能和外观都一定会有所改善。但每个人的病情不一样,手术选择不一样,结果很难事先就预料的很准。有时严重的畸形,例如多个短指畸形,缺指畸形,我们只能退而求其次,改善功能,使其进行日常生活,而外观是无法满意的。
8.手术需要全麻吗?
一定要全麻。没有资料能证明,全麻会影响智力。
9.费用?
一般的手术6000-7000应该够了。
2. 一般很少在半岁以内做手术
这主要是因为太小的孩子,不能耐受长时间的手术,麻醉的风险比较大。尤其是稍微复杂一些的手术还是等再大一些做比较好。另一个原因是,太小的孩子,解剖结构不清晰,或者太过纤小,无法进行有效的手术操作。有一些特例,比如蒂部很小的赘生指,可以早期采用钳夹或系线的方法切除。国外有人在新生儿期手术分开并指,据说效果还好,但目前还没有得到普遍认同。
3.什么样的情况需要尽早手术
有时,如果任由畸形发展,可能会产生继发的骨骼、关节发育问题,例如边缘性并指(拇指和示指,或环指和小指),中央型多指畸形,三角形指骨造成的手指偏斜,桡骨或者尺骨发育不良造成的前臂偏斜。。。。这些情况建议早期手术,避免进一步带来更难处理的畸形。所谓的早期一般也是指6-8个月。
4.什么样的情况可以等到一岁左右手术
如果估计手的发育不会带来新的,难以处理的畸形,可以在多等一些时候,毕竟孩子长大些手术会更安全,操作相对也容易些。例如中央型的并指(中环指,或示中指并指),大多数情况没有明显的手指偏斜,但要是出现了偏斜,也应该尽早手术。例如拇指的多指畸形,由于需要复杂的截骨和肌肉肌腱移位操作,最好还是等手长的足够大以后手术。
5.是不是只做一次手术就可以了?
大多数都不是。
并指畸形分开后,需要植皮,植皮处生长速度慢于正常组织,有可能在5-6年以后出现指蹼爬升的情况。这时有一部分严重的,或要求比较高的患者,需要再次手术。如果影响不大,也可以不手术。
拇指多指畸形术后,有的患者仍会出现关节不稳,偏斜,活动差等情况。此时需要再次手术。
桡骨或尺骨发育不良需要多次复杂的矫正手术。
巨指畸形,需要根据骨骼发育情况,做减容、骨骺阻滞、神经切除移植等手术。需要长期规律的复查。
。。。
6.手术能达到正常吗?
这是家长最关心的。但是很遗憾,答案是“永远不可能”。但凡是畸形或受过伤的手,无论医生多高明,患者多配合,最后总是要留一些后遗症的。最成功的手术也只是可以接近正常,而绝不可能就是正常。相对来讲,效果较好的是简单的并指畸形和拇指多指畸形。巨指症相对来讲比较难治,满意率不高,而且有相当大一部分只能截掉畸形的手指。
7.那么手术能达到什么效果?
我想手术之后,功能和外观都一定会有所改善。但每个人的病情不一样,手术选择不一样,结果很难事先就预料的很准。有时严重的畸形,例如多个短指畸形,缺指畸形,我们只能退而求其次,改善功能,使其进行日常生活,而外观是无法满意的。
8.手术需要全麻吗?
一定要全麻。没有资料能证明,全麻会影响智力。
9.费用?
一般的手术6000-7000应该够了。
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