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- 周孟瀚副主任医师
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医院:
新疆医科大学第五附属医院
科室:
骨科
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- 作者:周孟瀚|发布时间:2013-06-21|浏览量:1235次
疼痛源于感觉神经对我们大脑的刺激。正常情况下,我们的躯体表面、脏器表面都存在这感觉接收器,不论碰触任何地方,大脑都能敏锐的发现。疼痛觉就是感觉接收器的组成之一。新疆医科大学第五附属医院骨科周孟瀚
疼痛的坏处是使我们不舒服、烦躁、甚至痛不欲生。是精神上的折磨。
疼痛的好处是告诉我们身体有病变的部分,我们需要检查和治疗。我们可以根据疼痛性质(尖锐的疼痛、钝性疼痛)、规律(持续性、间歇性、与躯体活动相关性)、特点(胀痛、隐痛等)等可以判定病变的部位、病变程度。比如根据与活动相关,可以判定病变在骼肌肉;根据持续性存在和间歇性加重同时与体位变化关系不大,可以判定病变在管道脏器;根据胀痛,可以考虑病变组织胀大,如水肿、血肿等;根据隐痛可以判定病变较深等。不同的机体组织,疼痛也是不同的。骨骼损伤是持续的胀痛;肌肉损伤是胀痛伴活动时加重;脏器的疼痛是持续性,如果有排泄功能,还伴随规律的阵发性加重;脓肿的疼痛是持续性加重,一旦破溃,立即减轻。不一一列举。
我们有许多病人根本不给大夫观察疼痛(不仅疼痛、还有发烧、咳嗽等等)这个症状的时间,就要医生抑制掉疼痛。这样有可能耽误诊断。
还有许多医生,急功近利,以能止痛为荣行医求利(比如疼痛门诊)。其实有些疼痛是可以自行消失的,比如外伤。所有的外伤两天以后,不活动的情况下都不再疼痛(感染例外,疼痛会逐渐加重)。其它的疼痛不解决引起疼痛的原因,疼痛会卷土重来。比如管道疾病的绞痛,脏器的炎性疼痛。而解决疼痛原因不是疼痛门诊所能做到的。掩盖疼痛的结果往往使病情加重甚至死亡。
疼痛的药物治疗主要有口服止痛药物、局部注射或静脉注射麻醉药物(封闭)。封闭治疗的目的是用麻醉药物打断疼痛到大脑的恶性循环(疼痛→大脑→血管收缩→组织坏死→更疼痛)。它并不能治疗原发的伤病,只是对伤病疼痛进行掩盖。现在已经被疼痛门诊的医生滥用了,成了“雪里埋尸”的治疗。打完针,疼痛立即消失,药效一过,疼痛依旧。这种治疗应该建立在对其准备掩盖的伤病有一定了解才行,疼痛门诊的医生多是麻醉医生,没有临床经验,是做不到这一点的。
我并不是一味地反对止痛。我认为止痛应该是有条件的。一前提是必须清楚疾病的诊断,临时止痛为治疗做准备。二至于外伤,应尽量做到睡眠中的止痛,不能让疼痛影响睡眠。三已经确诊的肿瘤,应该随时止痛,不能让其在弥留之际还生活在疼痛的折磨中。
以上是我对疼痛和疼痛治疗的看法,不同意者可以拍砖。
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