- 宫颈癌手术以及放疗后肠梗阻,怎么办?
- 作者:唐云|发布时间:2013-06-20|浏览量:3215次
患者:2002年4月患子宫颈癌?b,做了切除手术,子宫附件全部切除,术后放疗、化疗。从2007年至2008年先后出现了5次肠胃不适,发病时间分别为2007年4月、2007年10月、2008年6月、2008年8月、2008年11月。表现为肚脐周围绞痛,呕吐很厉害,腹泻,吃过氟派酸、吗叮啉,都没有作用,每次都是到医院去输液才好。平时没有明显地腹痛,没有吃药,不犯时,只是有时会拉肚子,不吃药或吃点氟派酸就好了。但一犯起来呕吐很厉害,医院给输的消炎药。做了腹部b超、腹部ct,医生说无大问题。做了腹平片,报告结果为:中腹部可见部分肠管内少量积气,并可见小气液平,肠管扩张不明显。(这些检查时间是在发病时,输液后症状有缓解后做的) 2008年11月到肿瘤医院做小肠的消化道钡餐,报告显示无问题。此项检查时间不是在发病时。 想咨询她这种病症是否为手术后的肠粘连引起的肠梗阻,应如何治疗?北京301医院普通外科唐云
北京301医院普通外科唐云:根据病史和提供的检查情况,应考虑如下三种情况导致的胃肠道症状(或称不完全性肠梗阻)。 1.放射性小肠炎合并不完全性肠梗阻,主要是放疗引起。特别是放疗之后的迟发症状,与你描述的极为类似。 2.子宫颈癌复发。尽管腹部b超、腹部ct,小肠造影检查,没有提示复发,由于子宫颈癌复发表现为肠外复发,上述检查并不能否定。 3.手术后肠粘连引起的肠梗阻。此种可能性最小,原因是手术后肠粘连引起的肠梗阻几乎全部为手术后短期内出现,而你2002年4月做的手术,到2007年和2008年才出现。基本可以排除。建议:1.查肿瘤标志物,如果手术后正常,现在升高,提示肿瘤复发。 2.必要时可到301医院进行pet-ct检查,进一步排除复发。 3.如果发作频繁,无论是放射性小肠炎合并不完全性肠梗阻还是子宫颈癌复发,应考虑手术。 4.应做盆腔ct,而不是腹部ct.因子宫颈癌和放疗的位置均在盆腔。
北京301医院普通外科唐云:根据病史和提供的检查情况,应考虑如下三种情况导致的胃肠道症状(或称不完全性肠梗阻)。 1.放射性小肠炎合并不完全性肠梗阻,主要是放疗引起。特别是放疗之后的迟发症状,与你描述的极为类似。 2.子宫颈癌复发。尽管腹部b超、腹部ct,小肠造影检查,没有提示复发,由于子宫颈癌复发表现为肠外复发,上述检查并不能否定。 3.手术后肠粘连引起的肠梗阻。此种可能性最小,原因是手术后肠粘连引起的肠梗阻几乎全部为手术后短期内出现,而你2002年4月做的手术,到2007年和2008年才出现。基本可以排除。建议:1.查肿瘤标志物,如果手术后正常,现在升高,提示肿瘤复发。 2.必要时可到301医院进行pet-ct检查,进一步排除复发。 3.如果发作频繁,无论是放射性小肠炎合并不完全性肠梗阻还是子宫颈癌复发,应考虑手术。 4.应做盆腔ct,而不是腹部ct.因子宫颈癌和放疗的位置均在盆腔。