- 直肠癌保肛手术后吻合口狭窄怎么办?
- 作者:唐云|发布时间:2013-06-20|浏览量:4290次
患者:2003年2月作了直肠癌保肛手术。术后放化疗,最近一年大便愈来愈困难,大便呈扁状,今年5月做了肠镜取了病理,说是吻合口发炎且狭窄,肠镜勉强通过;10月又做了盆腔ct,检查所见:吻合口形态结构可,未见明显肿块,吻合口未见明显狭窄,较前片未见明显变化,骶前组织略增厚。盆腔内未见明显肿大淋巴结。我是否还要做肠镜?如果吻合口狭窄我该如何治疗?(从5月份做肠镜说是吻合口狭窄,我一直在做扩肛,觉得不见效果)北京301医院普通外科唐云
北京301医院普通外科唐云:a.造成吻合口狭窄的常见原因: 1.吻合口周围肿瘤复发 2.吻合口瘘愈合后 3.吻合口放疗后 b.诊断吻合口是否狭窄:根据吻合口距肛缘的距离,7cm以内依靠医生指诊即可,7cm以上需要用肠镜 c.处理吻合口狭窄的方法: 根据造成吻合口狭窄的原因不同和距肛缘的距离不同,采取不同的方法: 例如:7cm以上可采取手术切除狭窄或者内支架撑开狭窄 7cm以内因涉及肛门去留问题,根据造成吻合口狭窄的原因不同,方法变化大一些。
患者:吻合口距离肛门5cm,如果手术还能否保住肛门?
北京301医院普通外科唐云:吻合口距离肛门5cm,因涉及肛门去留问题,根据造成吻合口狭窄的原因不同,建议如下: 1.吻合口周围肿瘤复发,行经腹会阴联合切除,即:切除肛门,乙状结肠造瘘 2.吻合口瘘愈合后和吻合口放疗后狭窄,看看301内镜中心,能不能用内支架撑开。
北京301医院普通外科唐云:a.造成吻合口狭窄的常见原因: 1.吻合口周围肿瘤复发 2.吻合口瘘愈合后 3.吻合口放疗后 b.诊断吻合口是否狭窄:根据吻合口距肛缘的距离,7cm以内依靠医生指诊即可,7cm以上需要用肠镜 c.处理吻合口狭窄的方法: 根据造成吻合口狭窄的原因不同和距肛缘的距离不同,采取不同的方法: 例如:7cm以上可采取手术切除狭窄或者内支架撑开狭窄 7cm以内因涉及肛门去留问题,根据造成吻合口狭窄的原因不同,方法变化大一些。
患者:吻合口距离肛门5cm,如果手术还能否保住肛门?
北京301医院普通外科唐云:吻合口距离肛门5cm,因涉及肛门去留问题,根据造成吻合口狭窄的原因不同,建议如下: 1.吻合口周围肿瘤复发,行经腹会阴联合切除,即:切除肛门,乙状结肠造瘘 2.吻合口瘘愈合后和吻合口放疗后狭窄,看看301内镜中心,能不能用内支架撑开。