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- 刘赓副主任医师 博士
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医院:
首都医科大学附属北京中医医院
科室:
脾胃病科
- 如何挑选中成药治疗泄泻病(急慢性腹泻)
- 作者:刘赓|发布时间:2013-06-20|浏览量:2780次
泄泻
泄泻是以排便次数增多,粪便稀溏,甚至泻出如水样为其特征。多由脾胃失健,湿邪内盛而致清浊不分,并走大肠而成。本病与西医的腹泻含义相同,可见于多种消化系统病变,凡属消化器官发生功能性或器质性病变导致的腹泻,如急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等病,凡出现排便次数增多,粪便稀溏,甚至泻出如水样等症状,皆可参考本病药物。北京中医医院脾胃病科刘赓
【辨证选药参考】
辨证要点 | 辨证类型 | 用药选择 |
① 泻下清稀,甚至如水样; ② 腹痛肠鸣,脘闷食少; ③ 恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛; ④ 舌苔薄白或白腻,脉濡缓。 | 寒湿困阻证 | 藿香正气素片 |
① 泻下急迫,泻如水注; ② 泻而不爽,大便色黄而臭; ③ 腹痛,发热,烦热口渴,小便短赤,肛门灼热; ④ 舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。 | 湿热蕴肠证(兼表证) | 葛根芩连微丸 |
① 泻下急迫,泻如水注; ② 泻而不爽,大便色黄而臭; ③ 腹痛,小便短赤,肛门灼热; ④ 舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。 | 湿热蕴肠证(轻症) | 盐酸小檗碱片(黄连素) |
① 赤白下痢,里急后重; ② 暴注下泻,肛门灼热; ③ 舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。 | 湿热蕴肠证(重症) | 复方黄连素片 |
① 泻下粪便臭如败卵,夹有不消化之物; ② 腹痛肠鸣,泻后痛减; ③ 脘腹痞满,嗳腐酸臭,不 思饮食; ④ 舌苔垢浊或厚腻,脉滑。 | 饮食停滞证(轻症) | 保和丸(水丸) |
① 泄泻臭秽; ② 腹痛腹满,恶心呕腐; ③ 发热恶寒; ④ 舌苔厚腻或黄腻,脉滑数。 | 饮食停滞证(重症) | 枫蓼肠胃康颗粒 |
① 泄泻腹痛,每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发; ② 腹痛欲泻,泻后痛减; ③ 平素多伴胸胁胀闷,嗳气食少,矢气频作; ④ 舌苔薄白或薄腻,脉细弦。 | 肝气乘脾证 | 逍遥丸(颗粒) |
① 大便时溏时泻,反复发作饮食,稍有不慎,大便次数增多,可见完谷不化; ② 饮食减少,脘腹胀闷不舒,面色少华,肢倦乏力; ③ 舌质淡,苔白,脉细弱。 | 脾胃虚弱证(脾气不足) | 参苓白术散(水丸) |
① 大便溏泄; ② 胃脘痛、呕吐、嗳气食少; ③ 头晕肢乏、面色萎黄、口淡多痰、时吐清水; ④ 舌质淡,苔白,脉细弱。 | 脾胃虚弱证(脾胃气虚) | ①香砂六君丸(水丸) ②人参健脾丸(水蜜丸) |
① 大便时溏时泻,反复发作; ② 食少腹胀,面色少华,肢倦乏力; ③ 脱肛,子宫脱垂等。 ④ 舌质淡,苔白,脉细弱。 | 脾胃虚弱证(中气下陷) | 补中益气丸(水丸) |
① 脘腹冷痛,呕吐泄泻; ② 手足不温; ③ 舌质淡,苔白,脉细弱。 | 脾胃虚弱证(脾阳不足重症) | 附子理中丸(水蜜丸) |
① 泄泻多在黎明之前,脐腹作痛,继则肠鸣而泻,完谷不化,泻后则安; ② 伴形寒肢冷,腹部喜暖,腰膝酸软; ③ 舌质淡,苔白,脉沉细。 | 肾阳虚衰证 | 四神丸(水丸) |
【临床用药指导】
药名 | 药品规格及用法用量 | 使用注意 | 备注 |
1. 藿香正气素片 | 每片重0.3g。 口服。 一次4-8片,一日2次。 | 1.饮食宜清淡。 2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。 3.服药三天后症状未改善,或出现吐泻明显,并有其他严重症状时应去医院就诊。 4.按照用法用量服用,小儿、年老体虚者应在医师指导下服用。 |
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2. 葛根芩连微丸 | 每袋装1g。 口服,一次3g;小儿一次1g,一日3次。 | 1.泄泻腹部凉痛者忌服。 2.不可过服,久用。 3.忌食辛辣生冷油腻食物。 | 1.本品治疗因滥用抗生素导致菌群失调患者疗效欠佳。 2.严重脱水者应采取相应的治疗措施。 |
3. 盐酸小檗碱片(黄连素) | 每片0.025g。 口服,成人:一次4-12片,一日3次。 | 1.对本品过敏者、溶血性贫血患者禁用。 2.遗传6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的儿童应禁用,因本品可引起溶血性贫血以致黄疸。 3.妊娠期头三个月慎用。 4.如服用过量过出现严重不良反应,请立即就医。 | 儿童用量需根据年龄、体重决定服药剂量及频次,需在医生指导下服药。 |
4.复方黄连素片 | 每片含盐酸小檗碱30mg。 口服。 一次4片,一日3次。 | 1.饮食宜清淡。 2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。 3.服药三天后症状未改善,或出现吐泻明显,并有其他严重症状时应去医院就诊。 4.按照用法用量服用,小儿、年老体虚者应在医师指导下服用。 |
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5. 保和丸(水丸) | 水丸,每100粒重6g,每袋装6g。 口服,一次6g,一日2次。
| 1.体虚无积滞者不宜服用。 2.忌食生冷食物。 3. 孕妇慎用。 |
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6. 枫蓼肠胃康颗粒 | 颗粒,8g/袋。 开水冲服,一次1袋,一日3次。 | 慢性腹泻慎用。 |
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7. 逍遥丸(颗粒) | 水丸,每8丸相当于原药材3g。 口服,一次8丸,一日3次。 | 1.忌食寒凉生冷食物。 2.孕妇服用时请咨询医生。 3.月经量多的女性不宜使用本药。 | 1.感冒时不宜使用本药。 2.服药后出现月经不调应去医院就诊。 |
8. 参苓白术散(水丸) | 水丸,每袋6g。 成人每次一次1袋,日服3次。儿童酌减。 | 1.服药期间忌食生冷油腻之品。 2. 泄泻兼有大便不通畅,肛门有下坠感者忌服。 3.不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。 4.高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病患者及孕妇应在医师指导下服用。 | 1.服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。 2.不宜和感冒类药同时服用。 |
9. 香砂六君丸(水丸) | 水丸,口服。一次6~9g,一日2~3次。 | 1孕妇忌服。 2.忌食生冷油腻不易消化食物。 3.不适用于口干、舌少津、大便干者。 4.不适用于急性胃肠炎。 5.小儿用法用量,请咨询医师或药师。 |
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10.人参健脾丸(水蜜丸) | 水蜜丸,每丸6g。口服,一次8g,一日2 次。 | 1.心、肾功能不全的病人,应在医师指导下服用。 2.服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。 3.不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。 | 1.本品宜饭前服用或进食同时服。 2.不宜和感冒类药同时服用。 |
11. 补中益气丸(水丸)
| 口服,一次6g,一日2-3次。 | 1.本品不适用于恶寒发热表证者,暴饮暴食脘腹胀满实证者。 2.高血压患者慎服。 3.服本药时不宜同时服用藜芦或其制剂。 4.按照用法用量服用,小儿应在医师指导下服用。 5.服药期间出现头痛、头晕、复视等症,或皮疹、面红者,以及血压有上升趋势,应立即停药。 | 1.不宜和感冒类药同时服用。 2.本品宜空腹或饭前服为佳,亦可在进食同时服。 |
12.附子理中丸(水蜜丸) | 水蜜丸,每丸6g。口服,一次6g,一日2-3次。 | 1.孕妇慎用。 2. 高血压、心脏病、肾病、咳喘、浮肿患者或正在接受其他药物治疗者应在医师指导下服用。 3.本品中有附子,服药后如有血压增高、头痛、心悸等症状,应立即停药,去医院就诊。 4.慢性肠胃炎、泄泻患者服药三天后症状未改善应去医院就诊。 | 不适用于急性肠胃炎,泄泻兼有大便不畅,肛门灼热者。 |
13. 四神丸(水丸) | 水丸,每袋装9g。口服,一次9g,一日1-2次。 | 忌服生冷油腻食物。 | 感冒时不宜使用本药。 |
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