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- 曾健生主任医师 副教授
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医院:
首都医科大学附属北京儿童医院
科室:
重症医学科
- 手足口病如何治疗
- 作者:曾健生|发布时间:2013-06-20|浏览量:20150次
普通病例主要以对症治疗为主,应注意隔离,避免交叉感染。目前缺乏特异、高效的抗病毒药物。
当出现神经系统症状或体征时,应积极控制颅内高压,限制入量及输液速度,每次给予甘露醇0.5一1.o g/kg,每次4?8 h,必要时加用速尿。应注意维持电解质平衡,尤其注意防治低钾血症。静脉注射丙种球蛋白能有效地抑制过度炎症反应,对ev71引起的中枢神经系统感染有一定疗效,剂量为2 g/kg,分2~5 d给予。头肩抬高15。一30。,保持中立位;有尿潴留时应导尿,禁止压迫膀胱排尿以防诱发脑疝。北京儿童医院急救中心曾健生
如果病情继续加重,出现肺水肿和肺出血表现时应及时干预,但治疗常很困难。可采用以下措施:清除气管内分泌物,保持呼吸道通畅,吸氧,及时气管插管使用正压机械通气。呼吸机初调参数:吸入氧浓度80%一100%,吸气峰压200一300 mm h20,呼气末正压40一100 mm h20,频率20~40次imin,潮气量6?8 ml/kg,再根据血气、胸片结果随时调整。在维持血压稳定的情况下,尽量限制液体入量,纠正酸中毒。根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺和多巴酚丁胺等药物。米力农可增强心肌收缩力及扩张肺动脉,对肺水肿治疗有利。wang等¨引应用米力农治疗ev7l感染所致肺水肿患儿,发现其通过影响交感神经的调控能力,可显著减慢心率,降低白细胞和血小板水平,改善症状。米力农用法为0.25?0.5峭?kg-1?min-1持续泵入。如出现血压低时可加用多巴胺,但由于多巴胺用量范围大(2~20u?kg-1?min-1),不同剂量作用不同,一定要根据血压变化调整用量。另外,可静脉应用西咪替丁、奥美拉唑等抑制胃酸分泌防止应激性溃疡。
对重症hfmd患儿是否使用糖皮质激素存在不同意见,目前尚无临床试验证明其治疗hfmd有效。由于糖皮质激素具有抑制炎症反应作用,可酌情选用:甲基强地松龙l一2mg?kg~?d一;氢化可的松3?5 iilg?kg~?d一;地塞米松o.2~o.5 iilg?kg~?d~,分1?2次。如病情进展迅速可考虑大剂量冲击疗法:甲强龙15~20 tllg?kg~?d。1或地塞米松0.5一1.o啪唔?kg一1?d一。,连用2?3 d。
家长如果对以上治疗方法有任何问题问题可以预约电话咨询与我联系。
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