- 桥本甲状腺炎
- 亚甲炎疼痛难忍
- 甲亢妇女怀孕注意要点
- 甲功三项正常 促甲状腺T素受体...
- 甲亢抗甲状腺药物治疗
- 采用碘131治疗甲亢前的准备
- 甲亢治疗方式的选择
- 甲状腺恶性肿瘤?甲状腺癌
- 甲低药量调整
- 甲状腺乳头状肿瘤看看淋巴结是否...
- 亚急性甲状腺炎(Subacut...
- 甲减妇女怀孕注意要点
- 放射性碘治疗甲亢是最有效的甲亢...
- 亚甲炎可以伴有呼吸困难气促的症...
- 妊娠期甲状腺功能解读
- 分化型甲状腺癌治疗须知
- 先天性甲状腺机能减退症(甲减)
- 乔本式甲减能否影响脑神经病吗?...
- 甲亢 与重症肌无力的后遗症 -...
- 桥本甲状腺炎
- 甲状腺偏大、抗体极高如何治疗
- 结节性甲状腺肿要手术吗
- 警惕甲亢治疗药物丙基硫氧嘧啶引...
- 双侧甲状腺弥漫性肿大:影响桥本...
- 甲亢患者符合以下条件可以考虑停...
- 甲状腺恶性肿瘤?甲状腺癌
- 桥本甲状腺炎治疗新选择
- 双侧甲状腺多发实性占位
- 甲亢治疗用碘131好吗
- 甲状腺功能减退症(hypoth...
- 亚甲炎如何治疗?
- 是不是产后甲状腺炎?
- 甲状腺术后什么时候怀孕
- 甲亢患者吃PTU维持量能母乳哺...
- 甲亢引发低钾血症怎么治疗?
- 怀孕37周甲减,宝宝出生后可以...
- 产后甲状腺炎
- 慢性淋巴细胞性(桥本)甲状腺炎...
- 甲状腺相关性眼病(TAO)
- 颈部淋巴结肿大的原因及鉴别诊断
- 作者:马步成|发布时间:2013-06-20|浏览量:2522次
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《桥本甲状腺炎》
如仍有问题,可电话咨询。4006-654-999。你可获得具体和有针对性解答。患者:请问我吃药了怎么还变大了 能使他变小吗 淋巴结肿大要不要治疗他北京中日友好医院核医学科马步成:
颈部淋巴结肿大的原因及鉴别诊断
淋巴结是机体重要的免疫器官。正常人体浅表淋巴结很小,直径多在0.5cm以内,表面光滑、柔软,与周围组织无黏连,亦无压痛。当机体受到致病因素侵袭后,淋巴细胞产生淋巴因子和抗体,有效地杀伤致病因子。结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大。
引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面,即感染、肿瘤及其他因素。从临床表现判断,淋巴结转移癌的就诊年龄大,病程较长,淋巴结较大。淋巴结核以女性多见,病程长。淋巴结炎患者多较年轻,平均病程短,淋巴结较小。恶性淋巴瘤男多于女,淋巴结肿大明显,常伴发热。淋巴结反应性增生为多部位性,常有发热,平均病程较短。组织细胞坏死性淋巴结炎发病年龄小,伴高热,淋巴结肿痛明显。
临床实践证明,肿大淋巴结性状有较典型规律性。把肿大淋巴结按其大小、硬度、活动度、有无融合、有无触痛分为?型:直径≤1.0cm,质地软如口唇,活动良好,无融合,多有触痛。?型:直径≥2.0cm,质地硬如鼻尖,可以活动,部分融合,有触痛,但轻微。?型:直径>2.0cm,质地硬如额部,活动差,部分融合成团块,多无触痛。?型以炎性病变为主,占98%;?、?型多为良性病变,占80.2%;?型肿大几乎全部为恶性病变,占87.6%。年龄分布多在45岁以上。60岁以上病 人,更应该考虑恶性病变。
主要鉴别:
1.淋巴瘤。特点容易融合,血流丰富。但极少钙化 。
2.结核。特点:容易融合,颈部常见。但低回声或无回声时多发生干酪坏死,很少有血流;钙化多呈斑片状,或呈壳状。
3.炎症。可以有血流,但纵横比多大于2,微钙化少见。
有20% ~50%的分化型甲状腺癌(特别是乳头状癌) 患者颈部淋巴结受累。颈部淋巴结转移主要见于两侧甲状腺周围及气管食管旁沟内,即颈部vl区。
超声影像学特性提示的异常的转移淋巴结包括失去脂肪性淋巴门结构,一个不是卵圆形而是圆形的形状,低回声,囊肿改变,出现钙化,和外周的血流。椭圆形可以作为排除恶性的重要诊断标准。微钙化的诊断甲状腺转移癌的特异性很高。内部细小钙化和囊性组成对颈部转移性淋巴结诊断的敏感性分别为46%和11%,特异性均高达100%。周边血流丰富对恶性转移性淋巴结的诊断具有高度特异性和敏感性,分别为82%和86%,也可以作为鉴别诊断的主要依据。
脂肪性淋巴门结构可以作为排除恶性的重要诊断标准,其敏感度高达100%,但特异性低。另外,短轴(<5 mm)的淋巴结通常为良性;
没有单独超声影像学特性对于发现甲状腺癌具有转移淋巴结是足够的敏感的。
TA的其他文章: