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- 作者:马步成|发布时间:2013-06-20|浏览量:1609次
患者:描述:i131治疗甲亢 时间:2011-06-00 至 0000-00-00 科室:珠海中大五院,核医学科药物名称:优甲乐 服用说明:i131治疗后甲低,服用优甲乐75ug/每天,从2011年7月至今。2013年年初起,患者主诉:头昏胸闷心慌,嗜睡,肢体麻木?无力,关节疼痛,耳鸣腹胀,体温低。。但血压正常,心率72. 患者女,37岁。2003年产后甲亢,治疗后症状消失,停药。2011年5月甲亢复发,于珠海中大五院治疗,后药物过敏停药。2011年7月于中大五院核医学科行i131治疗。后发现甲减,药量从50ug逐步调整为75ug。服用至今 已连续不间断服用优甲乐至今。近期主诉:头昏胸闷心慌,嗜睡,肢体麻木?无力,关节疼痛,耳鸣腹胀,体温低。。但血压正常,心率72内科医生建议优甲乐减量至50ug/每天,是否合适? 从患者身体反应情况来自主判断为甲低,即药量不够。但医生建议减量,而且甲功检测也正常,与身体反应相矛盾,为何? 烦请大夫解答,不胜感激! 今天又去查了血常规(怀疑贫血),没有问题。北京中日友好医院核医学科马步成北京中日友好医院核医学科马步成:病人已有甲状腺功能减低或明显的亚临床甲减时,必须用甲状腺激素替代治疗。治疗的目标是将血清tsh和甲状腺激素水平恢复到正常范围。
一般从每天25~50μg开始,每1~2周增加25μg,直至达到完全替代目标。有心脏病者宜每天12.5~25μg开始,每2周增加12.5~25μg,以免诱发和加重心脏病病情。
理想的l一t4服药方法是早晨空腹服用1次。与其他药物的服用间隔应当在4h以上,因为有些药物和食物会影响它的吸收和代谢。治疗初期,每间隔4~6周测定相关激素指标。然后根据检查结果调整剂量, 直至达到治疗目标。治疗达标后,需要每6~12个月复查1次有关激素指标。
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