- 人民医院血管外科通过介入手术成功取出肺内血栓
- 作者:张学民|发布时间:2009-06-28|浏览量:1263次
肺栓塞是一种严重威胁生命的疾患,80%的肺栓塞来源于下肢深静脉血栓脱落,其中一部分为致命性肺栓塞。一些病人最初的深静脉血栓发病隐匿,而以肺栓塞为首发症状,因而在医学界称静脉血栓栓塞为“沉默的杀手”。3月6日,我院血管外科为一名68岁老年男性肺动脉栓塞患者成功实施介入取栓术。北京大学人民医院血管外科张学民
患者入院前突发胸闷憋气,严重时端坐不能平卧,出现持续咳嗽、咯血伴大量胸水入院,入院后经增强CT扫描发现双侧肺动脉主干内大量栓子,B超发现左下肢静脉内血栓形成。经血管外科会诊考虑为左下肢来源的静脉血栓脱落导致肺栓塞,虽已度过急性期,但肺内血栓量大,且持续存在,将逐步导致患者肺动脉高压和右心功能不全,因此根据会诊意见决定实施肺动脉介入取栓。当晚血管外科张学民医师为患者施行手术,术中经过右侧股静脉入路将导管送至双侧肺动脉内,通过精确的操控,将漂浮于肺动脉主干内的大量血栓成功取出,随即在下腔静脉内安置滤网,以防发生新的肺栓塞。手术取得圆满成功,目前患者正在康复治疗中。
随着人口老龄化和诊疗水平的进步,临床医师诊断意识的提高,下肢深静脉血栓相关的肺栓塞检出率越来越高。对于一些小范围的肺栓塞,一般都采用内科抗凝溶栓保守治疗和安置下腔静脉滤网,对于严重肺栓塞的患者往往没有治疗的机会,对于侥幸度过急性期的肺栓塞患者,开胸取栓要在低温体外循环下进行,死亡率和并发症率都高。
介入方法治疗肺栓塞是应对急性致命性肺栓塞的一种方法,由于操作创伤不大,不需要复杂的术前准备,可以在发病后的最短时间进行。对于严重致命性肺栓塞,只要有十几分钟时间建立通道,就可能挽救病人生命,但由于导管取栓对于介入技术有非常高要求,所以以往多采用导管溶栓或碎栓的办法,采用介入取栓在我院尚属首次,标志我院在肺动脉栓塞治疗方面已达到国内领先水平。
患者入院前突发胸闷憋气,严重时端坐不能平卧,出现持续咳嗽、咯血伴大量胸水入院,入院后经增强CT扫描发现双侧肺动脉主干内大量栓子,B超发现左下肢静脉内血栓形成。经血管外科会诊考虑为左下肢来源的静脉血栓脱落导致肺栓塞,虽已度过急性期,但肺内血栓量大,且持续存在,将逐步导致患者肺动脉高压和右心功能不全,因此根据会诊意见决定实施肺动脉介入取栓。当晚血管外科张学民医师为患者施行手术,术中经过右侧股静脉入路将导管送至双侧肺动脉内,通过精确的操控,将漂浮于肺动脉主干内的大量血栓成功取出,随即在下腔静脉内安置滤网,以防发生新的肺栓塞。手术取得圆满成功,目前患者正在康复治疗中。
随着人口老龄化和诊疗水平的进步,临床医师诊断意识的提高,下肢深静脉血栓相关的肺栓塞检出率越来越高。对于一些小范围的肺栓塞,一般都采用内科抗凝溶栓保守治疗和安置下腔静脉滤网,对于严重肺栓塞的患者往往没有治疗的机会,对于侥幸度过急性期的肺栓塞患者,开胸取栓要在低温体外循环下进行,死亡率和并发症率都高。
介入方法治疗肺栓塞是应对急性致命性肺栓塞的一种方法,由于操作创伤不大,不需要复杂的术前准备,可以在发病后的最短时间进行。对于严重致命性肺栓塞,只要有十几分钟时间建立通道,就可能挽救病人生命,但由于导管取栓对于介入技术有非常高要求,所以以往多采用导管溶栓或碎栓的办法,采用介入取栓在我院尚属首次,标志我院在肺动脉栓塞治疗方面已达到国内领先水平。