支气管哮喘(简称哮喘)是一种非常常见的呼吸系统疾病,有一定遗传性,是一种气道慢性无菌性炎症,这种慢性炎症导致气道高反应性,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。北京大学人民医院呼吸内科杨瑞红
如果你有以下症状,就需要去医院检查,明确有无哮喘:
1、反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等,常在吸入过敏原、上呼吸道感染、剧烈活动或接触某些刺激性气味(如装修材料等)后发生,常夜间和(或)清晨发作、加剧,可自行缓解或经治疗缓解。尤其从儿童或年轻时就出现的上述症状。
2、感冒后咳嗽顽固不容易好转,可持续数月,为阵发性刺激性咳嗽,夜间较剧烈,接触某些刺激性气味诱发,可以同有憋气,也可以没有。
3、同时患有过敏性鼻炎。
4、父母或兄弟姐妹等有哮喘病者。
哮喘的诊断:支气管哮喘的诊断需要结合临床表现和肺功能检查综合判断,因为很多患者既往发作情况表述不清或症状不典型,或者患者就医时为首次发作,所以在临床上肺功能检查(包括支气管舒张或激发实验)往往是必需的。因为哮喘的治疗为终生、系统治疗,所以哮喘在治疗之前必须明确诊断。
哮喘的治疗
一、首先必须正确认识哮喘,包括以下方面:
1、患者必须对哮喘本身有正确的认识和恰当的治疗期望值,就目前医学发展的水平来讲,哮喘是不能根治的,但是正规、系统治疗可以控制的非常好,不发作。哮喘患者要去正规医院进行系统治疗,不要轻信那些“根治哮喘”的小广告、小医院,以免耽误病情。
2、哮喘的治疗是终生治疗,盲目停药可以引起哮喘急性发作。如果患者病情非常平稳,可以在医生指导下将药物减量或停药,绝不能自行随便停药。
3、糖皮质激素是哮喘治疗的基础,而且目前采用吸入药物治疗,一般患者激素用量每日仅需500-800微克,剂量非常小,对人体没有大的危害。如果不规律应用吸入激素,哮喘反复急性发作,发作时需要口服或静脉用激素,剂量为80毫克每天,远远超过吸入剂量,对身体损害更大。因此哮喘患者不应盲目恐惧激素,应当根据医生医嘱规律应用。
4、不要盲目相信某些号称“可以根治哮喘”的“中医中药”,其实不少治疗哮喘的中药中都添加激素或激素类似物,长期口服对身体有害,应当应用正规吸入激素治疗。也不能盲目认为中医中药“副作用小”,是药三分毒,根本没有完全安全、无副作用的药物。
二、哮喘的治疗
1、脱离过敏源。哮喘发作与接触过敏源密切相关,应当避免接触过敏物质,不要养宠物,不能使用动物羽毛制品(如鸭绒被、鸭绒枕等),尽量少使用化妆品和香水,少养花等等。
2、规律用药。目前治疗哮喘的药物主要有:
吸入激素:常用的有必可酮、普米克都宝、舒利迭、信必可等。
吸入β2受体激动剂:有长效和短效药物,长效的主要有奥克斯都宝、舒利迭、信必可,短效的为万托林、喘康素等。
口服茶碱:包括氨茶碱、喘定、缓释茶碱等。
口服白三稀受体拮抗剂:顺而宁
其他药物。
舒利迭和信必可是吸入激素和吸入β2受体激动剂的复合制剂。
医生会根据患者严重度不同选择不同的药物并进行组合,目前哮喘的治疗推荐应用吸入激素+吸入长效β2受体激动剂+口服白三稀受体拮抗剂,比较经典的组合是舒利迭(或信必可)+顺而宁,或者普米克都宝+奥克斯都宝+顺而宁,如果症状明显同时用口服茶碱。随着症状控制,其他药物可以停用,但吸入激素不能停。
3、定期去医院随访,调整用药。
4、同时治疗过敏性鼻炎,过敏性鼻炎不控制,哮喘也很难控制。
5、哮喘加重发作时必须立即去医院正规治疗。
最后,祝所有哮喘患者病情平稳,幸福安康!