- 老年人大腿骨折以后怎么办------呆在家里保守还是手术?
- 作者:陈华|发布时间:2011-12-07|浏览量:2076次
Susan Mayor 伦敦
NICE(National Institute for Health and Clinical Excellence)的髋部骨折治疗指南推荐“髋部骨折患者在入院当日或者入院后某一天接受手术治疗,通过运行一套标准的治疗流程可以防止长期残疾和并发症的发生”。北京301医院骨科陈华
目前,英国髋部骨折每年有70000~75000例,患者结局不容乐观,大约10%伤后1个月内死亡,1/3伤后12个月内死亡。多数患者死亡的原因不是骨折本身,而是患者本人的原发疾病。因此本指南对原发病的诊断、治疗提出了措施,一旦允许尽快手术。
一些患者入院后、等待几天才手术,这种情况会引起较为糟糕的后果。
伦敦皇家医学院老年健康中心名誉教授(指南制定委员会主席),Cameron Swift教授指出:有明确证据显示髋部骨折患者拖延手术时间没有任何意义;无论从临床角度,还是在减少并发症、缩短住院时间方面,尽快的手术可以明显改善患者的健康。如果手术被拖延,患者的健康水平将大打折扣。
指南也指出,一些中心医务人员对有原发病患者的手术风险、手术预后持消极态度,没有给予足够的优先权、而是按照来诊顺序排队等候手术。
为了客服这些问题,指南指出,即时诊断、治疗可以纠正的原发病,如纠正贫血、容量不足,不要因此延误手术。将髋部骨折手术列入手术计划,高年资的医生要督促这些病人病情调整、尽快手术。
髋部骨折的发生经常提示患者存在潜在的健康问题,因此指南建议急诊住院要有一套可以理解的、髋部骨折患者住院治疗流程。
NICE指出要建立一只由老年骨科医生、外科医生、麻醉师组成的治疗小组,一起为髋部骨折患者制定一个合理治疗计划,这将有益于患者尽快手术、尽早开始术后康复训练(这种康复训练可以早到术后当天),这些措施可以保证患者尽快恢复到受伤前的活动水平。但是也有一些患者不能恢复到受伤前的活动水平,需要长期的家庭护理。
本指南的目的是为了髋部骨折的规范化治疗。尽快手术的理念、髋部骨折标准化治疗流程(从患者到达医院开始,一直到患者出院)将使患者获得最佳的治疗。
NICE成人髋部骨折治疗指南(WWW.NICE.ORG.UK/GUIDANCE/CG124
引自BMJ 2011;342:d3905