- 慢性阻塞性肺病最常用的药物
- 作者:黄国华|发布时间:2008-06-29|浏览量:2634次
慢性阻塞性肺病最常用的药物是支气管扩张剂和糖皮质激素,两者以不同方式发挥作用使患者呼吸更顺畅。广东省人民医院呼吸内科黄国华
支气管扩张剂
支气管扩张剂能够松弛围绕着呼吸管道的肌肉,使管道内径更大更易于气体进出。每一种支气管扩张剂都是不同的,在于三个方面:1.化学物质组成;2.起效时间;3.持续时间。医生会根据你的病情选择最合适的药物或不同药物的组合。
支气管扩张剂种类:
· β2受体激动剂
· 抗胆碱能药物
· 茶碱类
β2受体激动剂
吸入β2受体激动剂可以是速效的(3~5内起效),缓效的(需要20分钟起效)。还可以分为短效和长效。短效的β2受体激动剂(沙丁胺醇、吡布特罗、特布他林)药效持续4~6小时,而长效药物(沙美特罗、福莫特罗)可以持续12小时。沙丁胺醇和特布他林有吸入和口服药物两种剂型,口服剂型会比吸入方式引起更多副作用。
速效β2受体激动剂是一种缓解药物,因其能够快速缓解气急症状但不能持续很长时间。在进行可能使自己气急加重的活动前(运动、洗澡、接触冷空气)前使用这种缓解药物有助于减轻甚至防止呼吸困难出现。长效β2受体激动剂每12小时服用一次,方便地提供24小时的治疗COPD。
使用β2受体激动剂常见的副反应
β2受体激动剂可以导致心跳加快、震颤、手、腿、脚部肌肉痉挛。有时心跳加快及震颤可以导致焦虑和气急加重。过量使用药物时可能出现上述副反应。这些副反应可能在用药后持续几分钟并在规律用药几天后完全消失。如果这些副反应并未消失,请及时告诉医生,他可能会停止或减少用药或者更换另一种类或品牌的β2受体激动剂。
抗胆碱能药物
抗胆碱能支气管扩张剂是吸入药物。它们可以是短效或长效的。短效的抗胆碱能药物(异丙托溴胺)大约15分钟起效并持续6~8小时,通常每天使用4次。长效药物(噻托溴胺)在20分钟左右起效并持续作用24小时,每天仅需使用一次。因为抗胆碱能药物起效较慢,所以不能用来用来作为快速缓解药物。
使用抗胆碱能药物的常见副作用
抗胆碱能支气管扩张剂没有β2受体激动剂那么多副作用,最主要的副作用就是口干。
既然它们起同样的效果,为什么我们需要同时使用两种支气管扩张剂?
要理解为什么我们需要同时使用两种不同的支气管扩张剂并不容易。β2受体激动剂和抗胆碱能药物共同使用产生的效果优于两者单独使用。另一种常见的组合是使用一个速效的支气管扩张剂加上一个长效药物。这个组合是患者获得快速缓解的同时得到长效控制。
茶碱类药物
茶碱已经不再常用于治疗COPD。茶碱常为口服剂型,没有吸入剂型。像其它的支气管扩张剂一样,有短效和长效的茶碱之分。短效茶碱作用维持6小时,而长效的则维持药效达12~24小时。服用茶碱时需要抽血检查血中的茶碱水平。服用茶碱的量需要谨慎监测,因为血中的茶碱水平会因为使用一种新的药物或停止吸烟而改变。常见的副作用(震颤)类似β2受体激动剂,其它严重的副作用包括严重的恶心、呕吐,心律失常和癫痫。如果你经历其中任何一项就要立即就医。
皮质类固醇
皮质类固醇又称为糖皮质激素是用来减轻气道水肿的药物。这种药物并不同于运动员滥用于生长肌肉的合成类固醇。
糖皮质激素可以口服或吸入。吸入糖皮质激素可以和支气管扩张剂联合使用。吸入激素剂量很小,极少产生副作用。它们并不会快速起效而是需要一周或更长的时间才能感觉到益处。口服药物比吸入激素可以更快起效(24小时内),但是会引起更多的副作用。
服用皮质类固醇常见的副作用
副作用依赖于剂量、使用时间的长短以及使用口服还是吸入剂型。吸入激素最主要的副作用包括口腔溃疡、声音嘶哑和喉咙及口腔的感染。你可以通过用药后漱口来减少或避免这些副作用。如果使用喷雾吸入器,同时使用一个储雾罐可以减少沉积在口腔的药物。
口服高剂量激素或长时间低剂量服用都可能引起包括皮损、体重增加、骨质疏松、白内障、血糖升高、心境改变、肌无力和脚踝水肿在内的各种副反应。一旦发生这些副反应可能是非常麻烦的,在病情需要时停止服用激素可能导致严重的致命的呼吸问题。你应该和医生详细讨论所有关于服用激素的注意点。
其它药物
其它用于治疗COPD的药物包括抗生素用于治疗细菌感染,化痰药来稀释痰液和吸氧。其它本文中未提到的药物尚未证实能有效的治疗COPD。
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