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- 郭林主治医师
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医院:
陆军军医大学第一附属医院
科室:
关节外科
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- 作者:郭林|发布时间:2012-03-24|浏览量:2481次
膝关节镜是近20年来骨科和关节外科发展最为迅速的专科技术之一。目前的膝关节镜已经突破其最开始的身份--单纯诊断技术,而成为膝关节疾病最重要和应用最广泛的治疗性技术。目前其适应症已经涵盖了包括膝关节韧带、损伤、软骨损伤和各种滑膜炎几乎所有膝关节疾病。当然,膝关节骨性关节炎(OA)也可以通过选择性膝关节镜治疗得到较好的疗效。重庆西南医院关节外科中心郭林
1998年4月,瑞典隆德大学骨科主任、欧洲骨科研究会主席Lars Lidgren教授首先发起并倡议将2000~2010年确定为国际“骨与关节十年”。中华医学会骨科分会代表中国于2002年10月加入了“骨与关节十年”这一国际活动,同时正式签署了宣言,标志着中国医生也跨入OA正规化治疗和研究的行列。OA是一类以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,全球60~70岁的人群中,有明确膝关节OA的证据者占60~70%。在中国,年龄为55岁及以上患病率是78%(210000例调查结果),65岁以上者中约80%均有OA表现,退休人群中,49%患有膝关节OA。如此庞大的患者量使医患双方都更易于将OA作为关节镜治疗的重要适应症。
关节镜下灌洗术可以清除关节内的软骨碎屑、金属蛋白酶、炎症因子、焦磷酸盐结晶等引起关节疼痛的。Jackson等发现关节腔灌洗可使45%患者疼痛缓解并维持3.5年,另有20%完全无效,那么关节镜清理手术效果又如何呢?研究表明关节镜可以去除影响关节活动的骨赘、游离体、绞锁的半月板,同时打磨软骨损伤表面,使软骨面平整、与相邻关节面匹配,减少软骨损伤造成的关节绞索和疼痛(但不能完全消除),Hubbard通过前瞻性研究发现,灌洗术结合清理术有效率88%,68%可维持3年,效果略由于单纯的灌洗术。
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