-
- 凌士奇副主任医师
-
医院:
中山大学附属第三医院
科室:
眼科
- 新生儿淋菌性结膜炎
- 角膜移植平台
- 要警惕翼状胬肉"癌变”
- 翼状胬肉常见的几种手术方式
- 浅谈翼状胬肉的药物治疗
- 浅谈翼状胬肉的发病和复发
- 新生儿淋菌性结膜炎
- 如何早期发现儿童近视?
- 合理的食疗治疗青少年近视
- 警惕饮食不当可导致或加重儿童近...
- 早产儿视网膜病变中视网膜新生血...
- 是否近视都需要配镜
- 过敏性结膜炎的治疗
- 切莫忽视小儿弱视
- 小儿弱视治疗的研究进展
- 儿童弱视的分类及预防
- 儿童近视的食物疗法
- 儿童常?太阳有助于预防近视
- 青少年近视发生有先兆?
- 看电视易造成近视
- 儿童斜视的研究进展
- 儿童霰粒肿的科普知识
- 有关儿童“ 电脑眼病”
- 小儿眨眼的常见原因及治疗
- 儿童眼表的合理用药
- 孩子经常眨眼睛,后来老是翻眼睛...
- 棘阿米巴角膜炎的诊断,治疗及预...
- 如何点用眼水与眼膏
- 儿童及青少年近视研究调查
- 婴幼儿泪道阻塞的科普知识
- 如何诊断儿童过敏性结膜炎
- 青少年近视眼患者是否一定需要戴...
- 大龄儿童弱视治疗是否无效
- 儿童斜视的预防和治疗
- 泪道阻塞性疾病的流行病学研究
- 作者:凌士奇|发布时间:2008-12-23|浏览量:1057次
作为眼科的常见病和多发病,泪道阻塞性疾病(Lacrimal ductobstructiondiseases,LDOD ) 的主要症状为溢泪,易发展为急慢性泪囊炎,给患者日常生活带来很大影响。(下面这段有关LDOD的综述部分摘自中国期刊网.)
1.1 LDOD的发病率和患病率 泪道阻塞可发生在泪道的任何部位,常发生在泪小点、泪小管、泪囊- 鼻泪管交界处以及鼻泪管下口。据国外文献报道,眼科门诊病人中约有3% 患有泪道阻塞性疾病。据JohnFWarren 等报告,在调查145 例患有泪道阻塞性疾病病人中,泪小管阻塞的病例占13%, 泪小管以下部分阻塞的病例占87% 。Macewen 报道,1 岁以内的有溢泪症状新生儿中,有近20% 患有先天性鼻泪管阻塞。Kapadia等的研究显示,新生儿泪道阻塞在健康新生儿中的确切发病率目前尚未明确,其变化幅度为1.2% ~30%.目前,国内外对LDOD的发病率和患病率的研究报道很少,我国目前尚无准确统计报告,而且对LDOD流行病学研究的文献报道也很少。中山大学附属第三医院眼科凌士奇
1.2 年龄 多数研究认为,泪道阻塞一般多发生在中年以后,老年多于儿童和青年,50 岁左右发病率最高,占75% ~80%,Badhu 等对662 例患LDOD的患者研究显示,发病的平均年龄为27.4 ±13.7 岁。Chaudhry等报道,188 个确诊患有泪道阻塞性疾患的成人病例中,平均年龄为50.5 岁(16~91 岁) ,病例中女性病例占大多数,为65.4% 。赵启顺等报道,研究对象为2728 例有泪道疾患患者,21~50 岁年龄段发病率最高,而1~10 岁,71~90 岁年龄段发病率明显较低,这可能与这些年龄人群与外界接触少有关。
1.3 性别 一般认为,女性较男性LDOD发病率高。后天的泪道阻塞主要发生在老年妇女,可能与女性的骨鼻泪管径较狭窄,鼻指数较大(鼻宽×100/ 鼻高) ,或者女性好哭而擤鼻少、泪液滞留有关。据JohnFWarren 等报道,女性病例占77%, 男性病例为23% 。赵启顺等报道,男女之比为1∶1.57, 女性较男性发病率高,可能与女性长期做饭、做菜时的油烟,眼部化妆品,经常哭泣等刺激,使结膜、泪点、泪道粘膜充血肥厚而致泪道狭窄或阻塞。据Badhu 等的研究显示,LDOD发病人群主要是绝经期前的妇女。可能与女性生理特点有关,当雌激素降低时,泪道粘膜会发生干燥,角化,加之泪道狭窄部分上皮碎片堆积而导致泪道阻塞. 另有报道有吸烟史的男性更倾向于患LDOD。
1.4 种族、遗传 在种族方面,黑人较白人少,X 线检查黑人的鼻泪管短而宽,腔隙较大。黄种人由于鼻指数较大,可能患泪囊炎较多。不少患者有遗传表现,常染色体显性遗传,但也有变异或仅传女性者。王国华等报道,通过340 个家系3292 人的调查研究中,连续二代发病的有118 个家系,占总人口的34.70%, 发病262, 占57.17%, 连续3 代以上发病的8 个家系,占2.35% ,发病34 人,占66.4%, 同代二人以上发病的14 个家系,占4.12% ,发病32 人,占6.25%, 散发208 个家系,占61.18% ,发病218 人,占42.58% 。结果表明,泪道阻塞属遗传性疾病,其遗传方式有常染色体显性、隐性、散发3 种。
1.5 职业 赵启顺等报道,工人发病率占48.46%, 农民发病占24.85%, 这两个职业发病率最高, 共2000 例, 占73.31% 。工人长期坚守在生产第一线,由于条件所限,工厂的卫生环境较差,劳动保护有的跟不上,工人长期接触污浊的空气及有害化学物质,使结膜,泪点,泪道粘膜充血肥厚,导致泪道狭窄或阻塞。农民也同样与外界接触的较多,而发病率却低于工人,说明自然的空气要比工厂内的空气干净的多,各种化学等有害物质也相对少,所以农民发病率低于工人职员。医生、会计的发病率更低,这与他们接触外界少有关。
1.6 地区、季节 根据欧洲文献的报道,后天的鼻泪管阻塞主要发生在老年妇女,虽然没有关于地理以及社会经济学因素的相关报道,但是这些很可能在发病机理方面产生很重要的影响。尼泊尔人口在山区和平原都有分布,所以对于研究慢性泪囊炎的流行病学和地理学方面特征提供了有利条件。据Badhu 等的研究显示,LDOD多发在多风气候地区以及多山地区,平原发病少,由鼻泪管阻塞造成的慢性泪囊炎有少部分(13.0% ) 居住在山区(平均年龄: (35.3 ±11.4 ) 岁,95%CI=32.85-37.75 ) ,而大部分患者(占87.0% ) 在亚热带季风气候的平原低地(平均年龄:26.9 ±13.3years,95%CI=25.8-28.0, P =<0.01 ) ,可见多风气候以及平原的地理学特点是LDOD产生的重要影响因素。一般认为,寒冷多风季节对LDOD的发生有一定影响。临床上常表现为迎风流泪,寒冷天气症状加重。可能寒冷天气,上呼吸道感染常引起感冒,鼻黏膜肿胀充血,从而使泪道系统受到影响,产生狭窄或阻塞。据Badhu 等的研究显示,LDOD在尼泊尔山区常发生于亚热带季风气候的平原,且发病人群主要是绝经期前的妇女。
TA的其他文章: