病毒性肺炎

　　病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延引起肺组织炎症。本病多发生于冬春季节，可暴发或散发流行。引起成人常见病毒有甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、SARS冠状病毒及高致病性禽流感病毒等。病毒性肺炎可发生在免疫功能正常或受抑制的儿童和成人，但骨髓移植或器官移植受者易患疱疹病毒和巨细胞病毒肺炎。

　　病毒性肺炎好发于流行季节，往往急性起病，发热、头痛、全身酸痛、肌痛和乏力的症状一般比较突出，可伴有呼吸道症状和（或）消化道症状，老年人和儿童容易发生重症病毒性肺炎，甚至出现急性呼吸衰竭和多器官功能衰竭。病毒性肺炎的治疗方法主要有以下几种：

　　1、对症支持治疗

　　密切监护、休息、退热、氧疗、营养支持是病毒性肺炎的基础治疗。氧疗和机械通气是生命支持的重要手段，需机械通气者应按照急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗原则，可采取低潮气量（6mL/kg）、压力限制并加用适当呼气末正压（PEEP）的肺保护性通气策略。同时加强呼吸道管理，防止机械通气的相关合并症。

　　2、抗病毒治疗

　　各型病毒性肺炎的病因治疗价值非常有限，即使是使用有效的针对性治疗药物也因难以获得早期诊断也失去了最佳治疗时间。在流感流行季节，对高龄、肥胖、有基础疾病或妊娠等高危人群，在有发热等流感样症状时即可给予达菲治疗而无需等待病原学诊断结果，对减少重症病例的发生可能有一定的益处。

　　3、抗菌治疗

　　理论上病毒性肺炎无需给予抗菌素治疗，但病毒性肺炎常常合并有细菌感染且病毒性肺炎与细菌性肺炎难以鉴别，故可选择抗感染药物。