- 门脉高压症门静脉海绵样变 食管胃底静脉曲张如何治疗?
- 作者:杨志英|发布时间:2012-05-21|浏览量:1295次
患者: 男 现27岁 体形偏瘦 于2008年4月出现上腹疼痛,在长沙市中心医院做检查,当时做胃镜结果为 浅表性胃炎 以胃病来治疗,上腹疼痛未缓解。后做CT。怀疑门静脉有血栓,长沙市中心医院不敢确认,建议转院于中南大学湘雅 二院进一步检查。通过在 中南大学湘雅 二院 进一步检查,结果为门静脉血栓。后在血管外科住院治疗20多天,上腹疼痛消失,门静脉不见血栓,门静脉出现海绵样变。医院给予出院,在家服用华法令,定期做凝血检查,B超。用药一年半后在中南大学湘雅 二院复查,说可以停华法令,用阿司匹林代替。病情以控制,不会有复发的可能。 停药半年,2010年3月8号,出现黑便,在岳阳市中医院做胃镜。结果为食道,胃底静脉曲张。要求做血吸虫检查。在湖南省血防所附属湘岳医院做血吸虫检查,抽血,大便化验,未发现异常。考虑做肠镜检查及肠粘膜活组织检查:注(门静脉出现海绵样变,怕出现大出血,未做此项检查)肝,胆都不见异常。院方建议去上级医院进步检查。 2010年3月29日入中南大学湘雅 二院,在肝胆科就诊,4月02日出院诊断为:门静脉海绵样变并门脉高压症 食管胃底静脉曲张 门静脉血栓形成。 2010年4月22日下午腹部感觉不适, 零晨3点出现黑便,呕黑褐色血,3次。在岳阳市一人民医院治疗。5月1日出院。 没有进行过手术。都是保守治疗,但是回家后有过吐血(一次)背有时候痛 希望能找到治疗过我这样的病症的医院?现在着样的病症用什么样的治疗方案最合适?北京中日友好医院肝胆外科杨志英
北京中日友好医院肝胆胰外科杨志英:
你好
门脉海绵样变合并食道静脉曲张上消出血,治疗上较为困难,要根据不同的情况来确定治疗方案,需要详细的检查和评估,现有的资料无法给你明确的意见,需要门诊就诊。
杨志英
患者:杨医生,您好!我有几个问题还想麻烦您。(1)我想请问我的病症您是建议我需要做什么样的手术来治疗才是最佳选择? (2)请问贵医院能做这样的手术吗?对这样病症实行过的手术有几类,手术后患者的康复情况? (3)请问我的病症是不是手术才是唯一的解决之道,手术成功后我能达到一个什么样的身体状况? (4)请问贵院对手术的费用能给个大约数额吗?我们好做前期准备。 在没有手术前,我在家应该自己从那些方面去控制自己的病情呢,有药物能控制吗? 杨医生,请您原谅我又提出这么多的问题来麻烦您,耽误您宝贵的时间。做为一个患者我很高兴能遇到您这样一位有仁心、有医德的好医生。再次麻烦您了!!感谢!!
北京中日友好医院肝胆胰外科杨志英:
你好
门脉海绵样变是一种非常复杂的病,不是一两句话能说明白的,需要做详细的检查才能确定如何治疗,我们治疗过很多这样的病人,但每个病人的治疗方式都不完全一样。
杨志英
患者:杨教授您好!我已经到达北京,刚看了你出门诊的时间只是在星期五,由于我在北京没有亲戚,家里经济条件也不好,我是从湖南过来的,不知道您能安排个救济时间吗?,能抽出您宝贵的时间让我去找您看病吗?恳求了!!还是一定要等到星期五去看您的门诊呢?您能安排我去医院找您吗?谢谢了,如果有困难的话,我也能理解您的!!!!
患者: 杨教授您好! 在您高超的医术治疗后,我八月二号出院后恢复的挺好,可是昨天去医院做肝功能检查时, 谷丙转氨酶结果是54参考值是40,有点偏高。不知道该怎么办,是不是肝有问题了,我需怎么治疗?实在不好意思又来麻烦您,希望在您出去开会前能回复我。谢谢!!!
北京中日友好医院肝胆胰外科杨志英:
你好
不用担心,这么大的手术后有些轻微的肝功异常是正常的,可以吃些保肝药。你还在吃抗凝血的药吗?
杨志英
患者:杨教授您好! 非常感谢您在百忙中给我回复,抗血疑的药一直在吃。就吃葵花护肝片可以吗? 还想请问您几个问题。 已经一个月了,有血栓的脚比另一只脚要大,随着时间的推移是不是还可以恢复正常? 我想做胃镜要到什么时侯可以做才不会对伤口又影响? 做什么检查可以知道脚上跟肺里的血栓消点没有,是现在做还是等一段时间在做? 实在是不好意思又问您这么多问题!再次麻烦您了!!感谢!!
北京中日友好医院肝胆胰外科杨志英:
你好
脚肿应该应该会好的,术后三个月左右可以做胃镜检查看看。三个月时可以做个增强CT+血管重建看看。
杨志英
患者:杨教授您好! 我哥现在吃东西还可以,还是吃的半流质,体重增加了十三斤。没有血栓的脚,膝关节经常痛。 我把我哥的肝功能和血常规,不正常的几项发给您,您帮我看看。 2010-9-7 球蛋白33.4 参考值20.0~30.0 白球比例1.3 参考值1.5~2.5 谷丙转氨酶54.10 谷草转氨酶44.60 参考值0.00~40.00 2010-10-2 球蛋白33.1 参考值20.0~30.0 白球比例1.4 参考值1.5~2.5 谷丙转氨酶68.70 谷草转氨酶55.00 参考值0.00~40.00 2010-10-2 中性细胞比率42.90 参考值45-47% 淋巴细胞比率42.50 参考值20-40% 血常规 嗜血小板313.00 参考值100-300 平均血小板体积13.10 参考值9-13 血小板压积0.41 参考值0.11-0.3 血小板分布宽度17.60 参考值9-17 大型血小板比率49.90 参考值13-43% 红细胞平均体积83.50 参考值86-100 红细胞分布宽度57.60 参考值37-50 红细胞分布宽度19.10 参考值7-18% 杨教授麻烦您了!真的非常感谢您,我也是实在没有办法才会一次一次的麻烦您!!谢谢!!
北京中日友好医院肝胆胰外科杨志英:
你好
从目前的检查结果看还是不错的,可以增加些饮食了。
杨志英
患者: 杨教授您好! 首先感谢您一直这么耐心的给我回复我的病情咨询!按照你的建议,我上星期做了胃镜检查、血常 规、肝肾功能的检查。其中胃镜检查结果没有发现有静脉曲张的血管了,这要感谢您高超的医术!血常规、肝肾功能的检查中有好几项都有点异常。我都把结果上传给您看看。又要麻烦您了。 现在我一直在服用华法林、护肝片。 这样的检查结果是不是正常的呢?我只有听从您的建议了。需采用什么措施吗?杨教授,现在这些已经开始能正常的吃饭了吗?我能不能吃点微辣的食物吗?我的饮食上有什么要特别禁止的吗?肺栓塞跟下肢深静脉血栓要做个什么样的复查最理想? 尊敬杨教授耽误您宝贵的时间了,又向您提出这么多的问题。请谅解!!祝您身体健康,天天有个好心情!谢谢您!!!!
北京中日友好医院肝胆胰外科杨志英:
你好
现在情况很好,继续目前的治疗即可。饮食上还是要特别小心才好。
杨志英
患者:杨教授您好! 新年快乐!在这里先给你拜个早年,希望您身体健康、工作顺利、全家幸福! 杨教授您好!耽误您宝贵的时间,又有一些问题想得到您的帮助,现在我一直在服用华法林、护肝片。也在定期做PT INR的检查跟肝功能 现在肝功能检查中的谷丙转氨酶和谷草转氨酶越来越高: 2010年12月 间接胆红素:16.67 谷丙转氨酶:61.50 谷草转氨酶:56.50 2011年1月 间接胆红素:16.81 谷丙转氨酶:71.40 谷草转氨酶:78.90 对于这样的检查结果 我比较担心。这是属于正常的吗?我需要怎么处理呢?麻烦您了!!!! 在检查疑血中: 2010年12月 检查的结果是 INR值为 2.062 服用的量为3/4(3mg) 2011年1月 检查的结果是 INR值为 1.967 服用的量为3/4(3mg) 杨教授。 请问华法林的药量还需要加剂量吗?麻烦您了!!!! 谢谢!!!
北京中日友好医院肝胆胰外科杨志英:
你好
你其他情况怎么样?没有出血吧?饮食怎么样?体重又增加吗?目前的情况还好,化验转氨酶有点高继续观察,用点保肝药,在观察一段时间看。
杨志英
患者:杨教授您好! 谢谢您的回复。 我现在身体状况都还好,大小便也正常。没有出现过黑便,也没有出过血。11月份做的胃镜检查也没有发现静脉曲张的血管。 饮食现在是每天吃3次 早上吃点面条、包子 中午晚上都是吃的米饭 没有吃过辣的食物。 体重也没有再增加了 现在是84斤 出院的时候是72斤 左腿现在还是要比右腿大一些 我现在一直在服用护肝片 ,需要过多长时间再去做肝功能检查呢? 2011年1月 检查的结果是 INR值为 1.967 服用的量为3/4(3mg)请问华法林的药量还需要加剂量吗? 麻烦您了!!!!
北京中日友好医院肝胆胰外科杨志英:你好
不需要调药,继续目前的治疗即可。
杨志英
不需要调药,继续目前的治疗即可。
杨志英
患者:杨教授您好! 耽误您宝贵的时间,又有一些问题想得到您的帮助,现在我一直在服用华法林、护肝片。也在定期做PT INR的检查跟肝功能 现在肝功能检查中的有些化验指标偏高,大便有点不成型 粘厕所,冲不下去。有半个月了。我想请您帮我看看,需要采用什么措施吗? 20110年2月26日 总蛋白:87.2 球蛋白:33.7 谷丙转氨酶:74.30 谷草转氨酶:61.10 麻烦您了!!!!
北京中日友好医院肝胆胰外科杨志英:
你好
继续服些保肝药,适当加用助消化的药以及调整肠道菌群的药。
杨志英
患者:杨教授您好! 我今天做了两项检查。彩超检查、电子胃镜。我把检查的报告发给您看看,希望能得到您的帮助。彩超检查报告中:于下腹部探及前后径约21mm的不规则液暗区,内透声可。腹腔积液。这一结果我很担心,不知道什么原因形成的,是其他病变 还是正常表现呢?我真的比较害怕。肚脐下一掌表皮有血管曲张突起能看见。这两天饭后有气涨的表现。我帮彩超 胃镜的报告上传给您了 耽误您宝贵的时间帮我看看 杨教授请您帮帮我 !!!下面是我前段时间的肝功能检查 20110年2月26日 总蛋白:87.2 球蛋白:33.7 谷丙转氨酶:74.30 谷草转氨酶:61.10 希望是我自己太过于紧张,但愿一切都是正常!麻烦您了杨教授!!!
北京中日友好医院肝胆胰外科杨志英:
你好
有少量腹水,食道胃底静脉曲张已消失,情况还好,继续观察吧.
杨志英
患者:杨教授您好! 又要占用您宝贵的时间,我是病人的妹妹,前天我哥做了检查的结果都发给您了,我现在很担心我哥腹腔积液跟表皮有血管曲张是怎么形成的!本地医生告诉我说腹腔积液跟表皮有血管曲张可能跟肝脏病变有一定的关系!加上我哥现在肝功能有些指标偏高,他很着急心太也不是很好!所以恳求您帮我分析跟诊断!我哥现在的少量腹水是否需要相应的治疗。实在是不好意思问了您这么多的问题,因为我哥现在别的医生说的他都听不进去,打心眼里他只相信您说的,我家也实在是条件有限不然我想带我哥去您那里复查。请您帮帮我! 感谢您!!!!
北京中日友好医院肝胆胰外科杨志英:
你好
腹水与肝功不好有关,但量不太多,保肝消腹水治疗即可。腹壁静脉曲张是门脉高压自身代偿的结果,不会引起出血,不用担心。
杨志英
患者:尊敬的杨教授您好! 又要麻烦您了,今天我哥做了肝功能检查,谷丙转氨酶是 42.90 谷草转氨酶是 42.30 比上次检查的要低些了。 问题是现在总胆红素29.29 正常的是1.70--25 直接胆红素11.27 正常的是0.00--8.00 间接胆红素18.02 正常的是1.70--13.70 球蛋白 30.1 正常的是20.2--30.0 现在这些都偏高是因为什么原因呢?不会是胆出了什么问题吧? 现在我们应该怎么办呢?麻烦您告诉我! 感谢您!
患者: 尊敬的杨教授您好! 从手术后到现在,抵抗力好了很都,不经常感冒了,体重现在没有明显的加重。有血栓的脚要小些。 他现在肝功能的不正常,是不是手术后应该会出现的情况,只是一个过程吧,随着时间会恢复正常吗? 腹腔少量的积液,照点红外线可以吗?是不是需要经常打点消炎的针? 还想问问您,我哥什么时候可以怀孩子,必须停药后吗?今年夏天我有必要跟我哥去北京复查吗? 不好意思又问您这么多问题,谢谢您关心着我们,耐心的回复我们。 非常感谢您!
北京中日友好医院肝胆胰外科杨志英:
你好
现在的情况应该可以怀孕,目前服用的药物对精子影响应该不大。
杨志英
患者:尊敬的杨教授您好! 又要麻烦您了,今天我哥做了几项检查。彩超检查、电子胃镜。肝功能检查 我把检查的报告发给您看看,希望能得到您的帮助。肝功能:谷丙转氨酶是77.60谷草转氨酶是 68.90 电子胃镜:进镜至距门约40cm处见食管胃吻和,吻合口粘膜左侧壁见两个大小各0.8x0.8cm、1.0x1.0cm大小凹陷,上披白苔,周边粘膜充血水肿,轻触易出血,开闭尚可,余未见明显异常。 还做了个活检检查:标本种类:吻合口粘膜 吻合口:粘膜慢性炎伴小灶鳞状上皮轻中度不典型增生,未见癌。 这检查结果严重吗?我们都比较担心。需要做些什么治疗呢? 不好意思又问您这么多问题,谢谢您关心着我们,耐心的回复我们。非常感谢您!祝您好人一身平安!工作顺利!
患者:尊敬的杨教授您好! 根据您给的建议,我去消化科就诊后吃了半个月的药物治疗。今天去做了胃镜复查检查结果是: 食管距门齿42厘米见吻合口,粘膜充血。距门齿32厘米以下见3条静脉微隆,未见红色症。胃窦蠕动正常,粘膜充血,未见溃疡。幽门圆形,开闭好。十二指肠球部及所见降部未见异常。 内镜诊断 1食管静脉曲张 2食管胃吻合口炎 3非萎缩性胃窦炎 以前的溃疡面没有了,就是现在又出现3条静脉微隆。这3条隆起的静脉严重吗?请问杨教授我该怎么办!!!!!麻烦您了!!!!! 祝您好人一身平安!工作顺利!
患者:尊敬的杨教授您好! 感谢您的回复!!!怎样去观察食道静脉的变化?是不是只能通过胃镜检查。您建议多长时间去复查一次呢? 中秋节快到了,在这里我代表我兄妹 我的家人感谢您对我们的帮助。提前祝福您与您的家人中秋节快乐 好人一身平安!
北京中日友好医院肝胆胰外科杨志英:
你好
可以做钡餐透视检查。
杨志英
患者:尊敬的杨教授您好! 感谢您的回复!!!今天我去做了个凝血检查 检查的结果凝血酶原时间 20.50 国际标准化比值 1.834 我现在还是一直口服(3mg)华法林服用的量为3/4(3mg) 杨教授。 请问华法林的药量还需要加剂量吗?麻烦您了!!!! 祝您中秋节快乐谢谢!!!
北京中日友好医院肝胆胰外科杨志英:
你好
需要减点量。
杨志英
患者:杨教授您好! 很久没有向您问好了!我是岳阳县荣家湾的汤再兴 不知道你是否还有印象,感谢您那时候对我的帮助。挽救了我的生命。现在我已经做爸爸2个月了,杨教授 您是我们一家人的恩人 等小孩长大了 我也会告诉她 她还有一个最要感谢的杨爷爷在北京。 谢谢您了 杨教授 !!!祝福您身体健康 工作开心!!!
北京中日友好医院肝胆胰外科杨志英:
你好
知道你现在的情况好又做爸爸了,非常高兴,祝你家里一切都好!!
杨志英