- 对于包皮过长及其手术的一点经验
- 作者:晁亮|发布时间:2011-04-12|浏览量:468次
包皮过长,易发生细菌感染且包皮垢的慢性刺激和阴茎包皮炎的反复发作,还会给性生活伴侣带来感染的机会。并且因为包皮神经敏感度增加,会造成男性早泄,影响性生活。因此,积极治疗包皮过长对提高生活质量有重要意义。目前全世界约1/4的男性做过包皮环切,在我国也日趋增多。在公立医院,很多上了级别的医生不愿意做这个手术,因为太简单了,简直不屑一顾。在民营医院主要由护士来做,因为包皮环切根本不算不上手术。这项工作主要集中在下级医生手中,这样就出现一种现象---全中国包皮过长男人的下半生幸福就取决于这些小师弟小师妹的手术基本功了。徐州医学院附属第三医院泌尿外科晁亮
为什么会出现这样小的手术却总有问题?因为手术规模太小了,在医院如果谁把它当作课题、心得来讲,会被笑话没水准。所以学会这个手术的医生成长起来后对自己的经验基本不讲。这样情况下,后来的下级医生在临床学习中只能摸索。形成一个有趣大循环。可正是由于这样大家学习包皮环切术的重视不够、病人量大、以及下级医生主刀导致常常出现一些小问题。这些问题对于了解情况的医生没什么,可患者---尤其是在意性生活质量的患者,会象祥林嫂一样在未来几个月里不停的追问你缠着你。对患者的心里伤害远远大于肉体上的变化。
包皮环切术种类
包皮环切术现在分为几种。
一、传统手术刀剪
二、电刀、激光。
三、包皮环。
三种手术优缺点
首先从包皮环说起,它是韩国人发明,近几年开发出来新产品。优点是不出血,手术简单时间短。他的缺点是病程周期长术后护理不方便,局部肿胀厉害,常有局部皮肤裂开,需二次手术缝合。
第二、电刀、激光手术目前用的多。优点是出血少,止血好,但就是因为电刀和激光的切割性质是高温烧灼,所以有一个很常见的并发症---术后局部瘢痕比起他两种手术范围大。平时没什么,但在阴茎勃起时伤口处包皮收缩弹性不够,因狭窄造成阴茎胀痛。
第三、传统手术方法给患者心理压力大,术中出血多(比较而言)。优点是安全性比前两者高。不仅仅因为手术术式成熟。而是并发症要少些。
包皮环切术的问题和影响包含几个方面
1、最常见是包皮环切术中对包皮内板外板的处理。教科书上交代要保留内板至冠状沟0.5--0.8公分,事实上术中很难,因为这取决于术者的熟练程度,尤其是助手的配合,他只要因为紧张用力牵拉,包皮就会变形,一旦包皮内板留的过短,就会造成狭窄。
2、术后龟头及阴茎肿胀,这个有两种原因。首先是阴茎根部麻醉注射造成的,还有就是包皮环切时伤口切割修剪的次数多。剪包皮时尽量做到一气呵成,中间动作不停顿。不要犹豫着一点一点向前推剪子,这样只会造成手术切口不整齐,术后局部还水肿厉害。
3、术中止血要仔细,宁多勿少。大小血管都要扎紧。导致二次手术,出血这个原因占了大部分。
4、在缝合时很多人以为很容易,其实这也是关键。缝合线有几种选择,我们选用可吸收线,这样组织反应小,不会形成结节和肉芽肿,而且术后不用拆线,减少患者痛苦。
5、还有就是缝合时如果缝合过紧,或进针点与出针点错位,没有对齐,那么切口就形成拧麻花,轻者不美观,重者皮肤坏死,局部肿胀半年不消。
6、小孩爱哭,不配合手术,大大影响手术效果。所以,太小的孩子(2-6岁)可暂缓手术。
7、现在肥胖儿童较多,在包皮过长孩子中有很多隐匿型阴茎,也就是阴茎发育不好,是手术禁忌症。
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