儿童龋病的防治

　　牙齿长出后，口腔内的细菌黏附到牙面上，与唾液中的粘蛋白一起在牙面上形成牙菌斑。细菌在菌斑内代谢发酵生成各种有机酸，堆积在菌斑内。牙菌斑内酸对牙齿的作用是使牙面钙溶解脱落，时间一长，脱钙处的牙面形成凹陷。凹凸不平的牙面更易形成菌斑，凹坑就这样越来越深了，龋齿就是这样形成的。

　　任何年龄的人都会发生龋齿，但儿童更易患龋齿。1984年卫生部和全国牙防组进行了第二次龋齿的流行病学普查，调查表明5岁儿童乳牙的龋发病率最高达76.6％，龋均为4.48。显示儿童具有较高的龋齿发病率。

　　为什么儿童特别容易患龋齿呢？这是因为一方面儿童爱吃细软的食物，比如各类糕点、饼干、糖果及其它零食等，这类食品含糖量高，粘性大，粘到牙面上不易清洁，容易形成牙菌斑，因而成为细菌繁殖的温床，有的孩子喜欢喝果汁、可乐类饮料，他们含糖多而且酸度高，给龋齿的发生创造了有利条件。同时儿童食入的纤维素类食物少，不能通过咀嚼食物时的摩擦作用对牙齿表面进行自动清洁。

　　另一方面儿童从6个月到2岁半是乳牙萌出的阶段，从6岁到12岁是恒牙萌出替代乳牙的阶段，刚萌出的牙齿发育还不完善，钙化程度低，耐酸能力差，因而更容易被腐蚀。而乳磨牙，也就是我们通常说的大牙，还具有牙面窝沟点隙多、相邻牙齿间接触面积大容易积存食物的特点，这些都是儿童易患龋齿的有利条件。尤其是乳牙的硬组织厚度只有2mm，龋齿很容易进入牙齿深层，因而乳牙一旦发生龋齿，进展很快。

　　此外，儿童的口腔卫生状况也对龋齿的发生有重要影响。孩子很小的时候不会自己刷牙，有不少家长却习惯在睡前给孩子喝瓶奶或吃些点心，而没有想到此后应帮助幼儿清洁牙齿。再有儿童的睡眠较多，睡眠时唾液的分泌减少，口腔又处于静止状态，不利于牙齿的清洁，这些都增加了患龋齿的机会。

　　因此，从乳牙萌出开始父母就应该耐心地每天帮助孩子清洁口腔。孩子3岁后家长要教会他们自己刷牙，养成天天认真刷牙的好习惯，对预防龋齿的发生非常重要。

　　一、乳牙龋齿的危害

　　乳牙龋病可造成多个牙齿的丧失，使上、下牙的咬合关系改变，功能紊乱，影响颌骨及颜面的发育。乳牙长期慢性根周病变，会影响继承恒牙胚的发育，出现发育障碍，有的会引起恒牙胚囊肿，恒牙不能正常萌出。乳牙冠被破坏，或是龋齿造成乳牙脱落，使咀嚼力下降，咀嚼功能降低。残破的牙冠和牙根，可刺激口腔软组织形成溃疡。龋坏乳牙和相邻恒牙之间，很容易积存食物，好发龋病。助长口腔不良习惯。患儿常因疼痛而不愿使用患侧牙齿咀嚼食物，患侧颌骨缺少生理性刺激，时间长了，两侧颌骨发育会不对称。多个乳牙受累时，则食欲减退，消化不良，影响全身生长发育。龋齿所致的慢性根尖周炎，可称为病灶，当身体抵抗力下降时，细菌转移到全身其他部位致病，如关节炎、肾炎。前牙的龋齿看上去很不美观，也影响发音。会对孩子产生心理压力。由此可见，保护乳牙很重要。

　　二、儿童龋病的预防

　　应从病因入手，结合儿童发育特点及饮食、卫生习惯等情况，进行综合分析。具体方法归结如下：

　　1、保持口腔卫生：每天早晚刷牙，饭后漱口，并掌握正确的刷牙方法，宜采用顺刷法。在第一个乳牙萌出后，母亲就应该用消毒好的湿纱布为婴儿清洁牙齿。一到两岁时，家长可以用指套式牙刷或幼儿牙刷帮助刷牙。从两岁半开始可教给孩子正确的刷牙方法，每天要刷两次牙，早晚各一次，到六岁时，孩子就能自己刷牙，但家长要进行监督。

　　2、氟化物防龋使用含氟牙膏，或在医院使用含氟药物涂布。由于幼儿常常不能很好地吐出残留牙膏，体内氟化物如累积过多会导致氟中毒，如氟斑牙、氟骨症等。所以8岁之前应使用含氟浓度低的儿童牙膏。

　　3、窝沟封闭：对窄而深的窝沟，使用窝沟封闭剂，能有效地预防窝沟龋的发生。乳磨牙的封闭时机，以3～4岁为宜。第一恒磨牙封闭时机，以6～9岁为宜。

　　4、限制糖的摄入：少吃甜食，避免两餐之间吃甜食（餐间吃糖至龋率更高），睡前不吃甜食，吃糖或甜食后应嗽口。

　　5、饮食防龋：多食纤维性食物，适量地补充蛋白质、维生素A、D及钙、磷等，能提高牙齿的抗龋预防龋病的发生。

　　6、积极地治疗已发生的龋病。

　　7、定期检查：定期地带孩子到医院的口腔科检查。

　　三、儿童龋病的治疗

　　已经形成龋洞（硬组织缺损）的治疗包括充填治疗和根管治疗。未深及牙髓而且没有牙髓感染症状的可单纯进行充填治疗。损害深及牙髓的必须进行根管治疗。因此儿童龋病应该早发现早诊断早治疗，才能减少儿童患龋的痛苦和龋病的治疗费用。