- 肛旁隧道是肛瘘 反复发作须除掉
- 作者:伍溢文|发布时间:2011-09-02|浏览量:2579次
肛管或直肠因病理原因形成的与肛内或肛门周围皮肤相通的一种异常管道,称为“肛管直肠瘘”,简称“肛瘘”。肛瘘一般由内口、瘘管、外口三部分组成。其特征为:瘘管内口多位于肛窦内,管道就像“隧道”一样穿过肛管直肠周围组织,外口位于肛周皮肤,经常有脓性分泌物由外口流出,每因外口闭合而致局部肿痛,继而在原外口处重新溃破出脓,如此反复发作,经久不愈。肛瘘是常见的肛门直肠疾病,男性多于女性。主要的临床表现为肛周疼痛、肛门瘙痒、瘘口流脓和排便不畅等。株洲市中心医院普外科伍溢文
现代医学对肛瘘的病因有充分的认识,认为肛瘘与肛周脓肿分别属于肛周间隙化脓性感染的两个病理阶段,急性期为肛周脓肿,慢性期为肛瘘。因此肛瘘是肛周脓肿发展的一种结局。肛周脓肿形成脓液后,经肛周皮肤或直肠粘膜破溃出脓,脓液充分引流后,脓腔逐渐缩小,脓腔壁结缔组织增生,使脓腔缩窄,形成或直或弯的管道,即形成肛瘘。至于肛瘘反复发作和难以愈合的原因,可以概括为以下几个方面的原因:1 形成肛周脓肿的原发感染病灶肛窦炎和肛腺感染仍然存在;2直肠内的粪便物质不断的从内口进入瘘管,形成长期慢性炎症及反复感染,使管壁结缔组织增生变厚,形成纤维化管壁,难以闭合,且管壁常狭窄弯曲,引流不畅;3瘘管多在不同高度穿过肛门括约肌,局部炎症刺激等因素可造成肛门括约肌痉挛,妨碍管腔中脓液的引流,从而对瘘管的愈合产生不利影响。
肛瘘的分类较为复杂,按内外口情况分类为:单口内瘘:只有内口与瘘管相通,无外口;内外瘘:最常见,瘘管有内外口,外口在体表,内口在肛窦,组织中有瘘管相连通;单口外瘘:只有外口连瘘管,无内口;全外瘘:瘘管有两个以上的外口,相互有管道相通,无内口。按内外口和瘘管的数量可分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘。目前我国普遍使用的分类为:低位单纯性肛瘘,低位复杂性肛瘘,高位单纯性肛瘘,高位复杂性肛瘘。因高位复杂性肛瘘有两个以上的外口和瘘管,且瘘管有分支和拐弯,其主管通过外括约肌深部以上,有一个或两个以上的内口,治疗的难度较大。
肛瘘虽为良性疾病,但反复发作,患者苦不堪言,并且可以引起肛门狭窄、肛门失禁、肛门畸形、肛瘘癌变等,后果非常严重,因此必须尽早就医,除掉瘘管。肛瘘的治疗方法很多,通常是以手术为主的综合治疗,疗效十分肯定,愈后良好。
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