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- 关于可扩张金属内支架应用于治疗良性胆道狭窄的商榷
- 作者:张成武|发布时间:2011-02-26|浏览量:474次
引起胆道狭窄的常见原因有:胆道恶性肿瘤和由于先天性畸形、炎症和各种胆道损伤引起良性胆道狭窄。手术治疗目前仍是胆道狭窄的主要手段,但对于不能根治性切除的恶性肿瘤引起的胆道狭窄,胆道内支架特别是可扩张金属支架置入常能取得较好的姑息性治疗效果。解决良性胆道狭窄的根本途径为外科手术以重建胆道的通畅性。近年来,经皮肝穿刺或经内窥镜放置胆道内支架治疗恶性胆道狭窄得到广泛开展,采用可扩张金属内支架(镍钛形状记忆合金胆道内支架)治疗良性胆道狭窄的报道也时有所见并有增多趋势,但对可扩张金属内支架治疗良性胆道狭窄目前尚有争议。最近作者接诊1例此类患者,深刻体会到由于可扩张金属内支架的固有缺陷,其不仅使原有的病情复杂化,还引起了各种并发症,导致后续处理非常棘手。
胆管内支架管虽然在良恶性胆管狭窄的治疗中也起一定作用,但不论是塑料还是金属材料,其对机体来说均属外来异物,对全身和局部均产生一定的影响。胆管壁明显增厚纤维化、管腔扩张不明显、严重的慢性炎症反应和广泛的粘膜破坏是内支架放置后胆道主要的形态学改变。
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